青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

来源: 南日报网络版     时间: 2024-05-21 07:28:34

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  中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日@@*%*,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#@@#。

  今年以来#***%,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治%#@#,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@#,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件***。

  据介绍*@,本次对外通报的案例中@%*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@*@*%。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为*#%。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@@,责令改正**,追回违规费用1788943.97元#***#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@%*##。医保部门根据医保服务协议及相关规定*#@*@,责令改正#%#*@,追回违规费用641397.71元*@%%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%*#%%。

  同时%@%#%,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@**,约谈警告各医疗机构负责人@%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元#*@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元@%*,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况**#*。

  此外*%*,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#%,骗取医疗救助费用87677.72元*#%,数额巨大*%,其行为已构成诈骗罪@@#,经司法机关侦查、审判%@,违法所得87677.72元依法退还##*@,并判处马某某1有期徒刑1年@%,缓刑2年执行**@%,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%#,约谈警告机构负责人@%,追回违规费用142879.2元@*#@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为@#%#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%#%,责令改正*#*,追回违规费用88296.6元*@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#*#@#。

  青海省医疗保障局表示#@%,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@#@#@,形成有效震慑%#,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围@%。(完)

【编辑:田博群】


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