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如今*%*#,不少年轻人的胃“未老先衰”:嗳气、打嗝、反流*%@%,压力一大@*%#,胃病就犯了*#。“我还这么年轻#%*%%,胃怎么就萎缩了?”本期大咖健康课@%@%,记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答##@。
大咖小传
赵君宁%**#,江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ;江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#@@##。
1.胆汁反流持续加重%@@,要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙##@%,吃饭很不规律@%%%%,晚上吃得多*#%,早上没胃口*#%@,稍微多吃一点还会反流%%,平常嗳气、打嗝也越发明显**@#。在家人的建议下#@%,她前往医院做了胃镜检查*#%#,镜下诊断为:慢性胃炎伴胆汁反流%@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者**,慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝%@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%##。“一般来说##,萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#@。但临床上我们发现%@@@#,胆汁反流、十二指肠液反流的患者**%,如果反流持续加重##@@@,萎缩性胃炎的发病时间会提前@@*。”此外@*%%@,如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%@*@@,随着时间延长%@,炎症加重**@,萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前**%*。”
30岁的年纪60岁的胃!如今不少年轻人备受胃病困扰%*。赵主任告诉记者##%%,萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#@@,而是指胃黏膜的固有腺体减少了##@*,从而胃黏膜变�%@##@。つせ阍龊�#@@@#。根据萎缩程度的不同阶段%%@,又分为轻度、中度、重度*@%。“对于年轻患者来说%#**@,不用过于担心@**,多数处于轻度阶段@%%,一般1-3年之内定期进行内镜随访%%#%@,并结合自身的生活方式*%#,比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*#@%,应尽早根治
据了解%*,萎缩性胃炎的症状并不典型*%,最常见的病因是幽门螺杆菌感染@*@。此外%%,胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@#。
赵主任提醒%#@@,大家体检时发现幽门螺杆菌感染@@@*@,尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时**,一定要尽早行根治治疗@@##。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#@*%*,且不复发#*@,也就是尽量不让40岁以上还带菌*@@#,那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@%*@%。”
此外@#%,幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@*%,专家强调@@%,一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#*@*#,他们根治后不复发**@,也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@*#*@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%#,主要有4联疗法和高剂量的二联疗法*%*。”赵君宁指出*%@,服用这些药物%#,对于高龄人群确实有一定的影响%#@%@,尤其是75岁以上的老年人@%%#@,需要咨询专科医生进一步判断%##*,综合利弊进行必要的治疗@*%%。但他强调%%%,对于年轻患者还是建议尽早根治*%*。
3.胃镜显示C2变C1%%**,慢性萎缩性胃炎可以逆转吗?
在胃镜检查报告上*#,一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*#%%%,不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*#,这也是不少患者十分关注的点*#。有网友就欣喜地分享道:“5年胃�*#*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*%%。”在留言区%@#%*,她还热心分享自己的养胃“秘诀”:不要吃太饱***,细嚼慢咽%@,少坐多动*%@%。
赵君宁主任介绍%*%%#,根据慢性胃炎的诊疗指南%%@,要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%@@**。“但需要提醒的是@*@%,报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%@#,最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#*%%。”他强调*@%%,对于慢性萎缩性胃炎患者来说#***#,更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#%#*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**,意味着胃粘膜上的固有腺体减少%*#,一般很难得到完全恢复的@##。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎##,后期会发展为胃癌吗?
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@%*,前不久#@#*#,他在胃镜检查中发现*%@**,胃角炎症加重%@,经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#*%@。活检提示@@%@,存在中度肠化、中度不典型增生%%@#。接诊的赵君宁主任建议%#@#%,尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#@*%,提早干预%*@@,以防病变进一步发展##。经过患者和家属的同意%**%*,手术顺利施行%%,术后病变组织病理为黏膜内癌@@*%%,未见黏膜下层浸润@#。
赵主任告诉记者*@*@, 一般来说%%%*,萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*#*,自然的癌变率1%不到%*#@#。但老年人患有萎缩性胃炎**,随着年龄的增长@@#,胃癌的发病率会明显增加@#@%#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@%,但可以通过很多手段进行预防及干预%*%*,以降低癌症的病死率#%*@。”他介绍@#*,目前来说**@,一级预防是生活方式的预防%@***,二级预防是早期干预*##,三级预防是中晚期肿瘤的治疗@*#*#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*#*,包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@@*%。”赵君宁建议@*@*@,轻度萎缩性胃炎患者@@,两三年左右复查一次;中重度患者一年左右检查一次@%,重度伴有轻度不典型增生的患者@@%,随访时间3-6个月@%*@*,如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@@#*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航