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香江观澜:中国证监会五项惠港措施的短期效应与长期影响
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风@%*,又称痛风性关节睝*@*@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�*@*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@@@,在痛风发作的急性期*#@*%,除了休息制动和药物消炎之外*@##,还应当及早清理关节积液@*#,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@@,尽最大努力保护关节*@%@#。
“痛风反复发作%@,关节的加速退变就成为必然#@%@。”陈辉29日对记者解释#%@@@,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛****@,更严重的是会造成关节破坏@@%。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%%*,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#%@,再加上微小痛风石的磨损破坏作用*@***。即使在积液吸收、消炎消肿后%@%,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态*#%%。
陈辉告诉记者%%,在某种因素的诱发下*#*#,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”@##%@,形成尿酸盐结晶@#,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液%%#%,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛%*#*。痛风影响的部位遍布全身@%@@*,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节*@%#*,指、肘、腕关节亦可受累*%*@@。随着病程进展%##@*,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#*。
陈辉分享了一个病例%##@%,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@@#,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形#@。最近他因经历了一次手术*#,又诱发痛风急性发作%*,痛得彻夜难寐%##。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*#%*#。在局部麻醉下*%,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺@%@%,再用生理盐水反复灌洗*@%@。经过彻底的关节内微针灌洗#*#**,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*%#@#,终于睡了个安稳觉@*#。他已顺利出院*%*。
“目前%#%,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素@#%,病程约2周@%@#@。对于药物效果不佳或病程明显延长者@#*,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤%%@#,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*%。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%%@,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*@@,在后期又存在手术切口创伤%%%。”陈辉说*%*,随着微创介入技术的应用*@,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗%#@,能够有效弥补上述不足%#%#。
陈辉介绍*@,关节腔灌洗疗法不需切开伤口*@@,而是在超声引导下*#@%,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺**@%。成功后先尽量抽出其中的积液%%#,再使用无菌水进行反复冲洗#*@,最后再注入消炎药物%%*,如医用三氧等*%。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%@#*%,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量@*@#*,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#@**%。”陈辉表示**%%%,治疗操作在局部麻醉下进行@#**,患者无疼痛且术后恢复较快%#%%。借助超声@%#@#,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构%##@,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况###%%。(完)