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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*@*%,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#@#。
今年以来##*,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治**%,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@##%,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件%%。
据介绍@@*#%,本次对外通报的案例中#%%**,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为*#*。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为%#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@*#*,责令改正*%@,追回违规费用1788943.97元@#*%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为%*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定*#@%#,责令改正%*%,追回违规费用641397.71元%%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元#@#%%。
同时%%@@@,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%*##*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@,约谈警告各医疗机构负责人*@%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元#%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元@%*#%,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况%%**%。
此外*%*@,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案*@#%*,骗取医疗救助费用87677.72元@%,数额巨大#@#@*,其行为已构成诈骗罪*@%@,经司法机关侦查、审判*#,违法所得87677.72元依法退还#%,并判处马某某1有期徒刑1年**%,缓刑2年执行%#%#*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*%%%#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%#*#,约谈警告机构负责人##,追回违规费用142879.2元@#***,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为#%@**。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@,责令改正*%%,追回违规费用88296.6元*%%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#@**%。
青海省医疗保障局表示**%##,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@@#*,形成有效震慑%%@,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围%*%。(完)