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如今#@#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#@#，压力一大#%%@，胃病就犯了%%%。“我还这么年轻*##，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@*@*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*#。
大咖小传
赵君宁***##，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%*#@%。
1.胆汁反流持续加重#%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%##%，吃饭很不规律@#*，晚上吃得多###，早上没胃口#%**，稍微多吃一点还会反流*@，平常嗳气、打嗝也越发明显@*#。在家人的建议下***%%，她前往医院做了胃镜检查##，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%%%@*。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#@*##，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�###@#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆*。“一般来说*#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#*。但临床上我们发现##@@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者***#，如果反流持续加重@*，萎缩性胃炎的发病时间会提前%%#@%。”此外#@*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@，随着时间延长%#，炎症加重#%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*%@%%。赵主任告诉记者%#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#*#*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*@#，从而胃黏膜变�##*。つせ阍龊�#%*#*。根据萎缩程度的不同阶段#*，又分为轻度、中度、重度@%。“对于年轻患者来说#@，不用过于担心*#，多数处于轻度阶段%*@*#，一般1-3年之内定期进行内镜随访*@，并结合自身的生活方式#*@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@@，应尽早根治
据了解%*，萎缩性胃炎的症状并不典型#@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#%@%。此外@%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@*@*。
赵主任提醒*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#%*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@@#@*，一定要尽早行根治治疗@*#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@%%，且不复发@#@%，也就是尽量不让40岁以上还带菌#%%*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低##@*。”
此外*#@%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象**#@#，专家强调%@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*#，他们根治后不复发%##，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法***。”赵君宁指出%#%，服用这些药物%#，对于高龄人群确实有一定的影响%@@，尤其是75岁以上的老年人@%，需要咨询专科医生进一步判断#*##%，综合利弊进行必要的治疗@%#。但他强调%@*，对于年轻患者还是建议尽早根治*#**#。
3.胃镜显示C2变C1%@@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@#@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@@@*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@@#，这也是不少患者十分关注的点**#@*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�*##%%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@%@*%。”在留言区#*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱#@#@*，细嚼慢咽@*，少坐多动#*#@@。
赵君宁主任介绍%##%，根据慢性胃炎的诊疗指南#@%*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*#。“但需要提醒的是###，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#@%%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*%#@。”他强调@%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说#@@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎##@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@%#，一般很难得到完全恢复的%**%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*%@，前不久*%%，他在胃镜检查中发现***#@，胃角炎症加重#%#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%@。活检提示%*@，存在中度肠化、中度不典型增生@#%。接诊的赵君宁主任建议*%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%#%#，提早干预@*##，以防病变进一步发展@*。经过患者和家属的同意*##*，手术顺利施行##@*，术后病变组织病理为黏膜内癌*@#**，未见黏膜下层浸润%%##。
赵主任告诉记者##， 一般来说@@%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程###@#，自然的癌变率1%不到@#。但老年人患有萎缩性胃炎@**，随着年龄的增长#@，胃癌的发病率会明显增加#@@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#@%@%，但可以通过很多手段进行预防及干预%##，以降低癌症的病死率@*%。”他介绍@#，目前来说*@@，一级预防是生活方式的预防**%，二级预防是早期干预%**%%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%*%*%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%%@#。”赵君宁建议**，轻度萎缩性胃炎患者%#%*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@@，重度伴有轻度不典型增生的患者#@%@，随访时间3-6个月#%@#*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@*#*%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
