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当年轻人的烦恼“穿越”到养老院
54岁的老张%*#@*,有30多年酒龄%%#*%,每天至少1斤白酒加啤酒是“标配”#*,他的口头禅就是“人在江湖飘##%*@,哪能不喝高”*#。4年前%*#@%,老张莫名地出现右上腹不适%*##,做了肝脏彩超、肝功能检查基本都正常@#%*。在医生的劝诫下*@%@@,老张戒了酒*#%#,并遵照医嘱@*,每年定期复查肝脏彩超和肝功能%#。然而*#@%,今年2月份老张复查的彩超提示肝硬化改变%%*#%,无比郁闷的老张来到南京市第二医院肝病科就诊%#@@#。
老张住院后@*%@@,很快完善了一系列检查%%*。数据是这样的:生化:DB:8.5umol/L↑%#%@,FBG 9.9mmol/L↑;凝血功能:抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓%@*##,FIB:1.60g/L↓;铜蓝蛋白:200mg/L↓(未见K-F环);血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常@%#@。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑@**。肝穿刺病理示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势”#@%*。为进一步明确病因#@@#,医院进行了疑难肝病多学科讨论%*#。
肝病科学科带头人杨永峰教授*%@,结合病史**%#*,从影像和病理等多个角度分析了老张的病情%%#*,总结出:老张长期饮酒且饮酒量较大%%%%,排除了病毒性、免疫性等因素@%%%,支持酒精性肝硬化诊断@*%*@。目前无明显炎症%*,属于静止期肝硬化#*,继续戒酒%@@,有望恢复@%。
“我已经听医生的话%***,戒酒了呀##*@,为什么还会得肝硬化?”得知结果的老张困惑不已%@@。对此#%*@*,肝病科主任医师艾敏认为@@#%@,老张可能肝硬化已有一段时间###,之前在小医院的检查不够全面、精细#*@%@,没有发现肝硬化、肝纤维化的表现;另一方面%#*,酒精性脂肪肝患者的脂肪堆积在肝脏内对肝细胞的毒性作用@*%,不会随着戒酒而马上消失%*@%@。戒酒后*%,如果这种损伤还在持续%*##,就有可能纤维化继续加重*%,进展到肝硬化@##**。
不过好消息是#**,老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化#@#,没有炎症活动@#*%,说明酒精性肝硬化进展已停止%%,以后还可以有逆转的可能%#@#。
有酒瘾的人**,戒酒后肝功能就真的不能恢复了吗?事实上#*@@,和老张有相同疑惑的人并不少见@**@#。
“这个问题没有统一的答案#**%,主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度**%。”艾敏主任告诉记者%#@@*,如果还处于轻度损伤阶段%#%@%,通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常;但如果已经到了炎症损伤较重、甚至肝硬化阶段@#,戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常%%#*@,只能延缓其发展的进程*##*。专家再次提醒@#%@,及时戒酒才能让肝硬化可逆转#%*@@。
通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖