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54岁的老张%*,有30多年酒龄%**,每天至少1斤白酒加啤酒是“标配”**,他的口头禅就是“人在江湖飘**%,哪能不喝高”#*。4年前##%*,老张莫名地出现右上腹不适**,做了肝脏彩超、肝功能检查基本都正常@%**%。在医生的劝诫下##,老张戒了酒%@@,并遵照医嘱@@,每年定期复查肝脏彩超和肝功能%@%@@。然而%#%,今年2月份老张复查的彩超提示肝硬化改变*#*#*,无比郁闷的老张来到南京市第二医院肝病科就诊%@。
老张住院后@@,很快完善了一系列检查*%@。数据是这样的:生化:DB:8.5umol/L↑#@@#*,FBG 9.9mmol/L↑;凝血功能:抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓#%##*,FIB:1.60g/L↓;铜蓝蛋白:200mg/L↓(未见K-F环);血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常@**%#。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑*#。肝穿刺病理示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势”@*。为进一步明确病因@#**@,医院进行了疑难肝病多学科讨论@#*。
肝病科学科带头人杨永峰教授@%*,结合病史*%,从影像和病理等多个角度分析了老张的病情@*@,总结出:老张长期饮酒且饮酒量较大@%*%*,排除了病毒性、免疫性等因素%%,支持酒精性肝硬化诊断@#*@。目前无明显炎症%@,属于静止期肝硬化%%%,继续戒酒%%%,有望恢复%%##。
“我已经听医生的话%***%,戒酒了呀%#@%@,为什么还会得肝硬化?”得知结果的老张困惑不已*#%##。对此@*@#@,肝病科主任医师艾敏认为%*,老张可能肝硬化已有一段时间@%#@,之前在小医院的检查不够全面、精细***,没有发现肝硬化、肝纤维化的表现;另一方面@*%#,酒精性脂肪肝患者的脂肪堆积在肝脏内对肝细胞的毒性作用%#%#,不会随着戒酒而马上消失*#。戒酒后#%@,如果这种损伤还在持续@@%,就有可能纤维化继续加重*%,进展到肝硬化%*#*。
不过好消息是***%%,老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化##*,没有炎症活动##*%,说明酒精性肝硬化进展已停止%#,以后还可以有逆转的可能%%%%*。
有酒瘾的人##%@*,戒酒后肝功能就真的不能恢复了吗?事实上%@,和老张有相同疑惑的人并不少见%@@@%。
“这个问题没有统一的答案#@*,主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度**%%@。”艾敏主任告诉记者#@,如果还处于轻度损伤阶段@*@,通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常;但如果已经到了炎症损伤较重、甚至肝硬化阶段@#@#%,戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常**,只能延缓其发展的进程**。专家再次提醒@@##,及时戒酒才能让肝硬化可逆转@@。
通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖