中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-30 00:55:24 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风%%*#@，又称痛风性关节睝#%#。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%%@*@。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@#，在痛风发作的急性期#@%@，除了休息制动和药物消炎之外@@*%，还应当及早清理关节积液@#@*，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度#*，尽最大努力保护关节*#%*。

　　“痛风反复发作#@@#，关节的加速退变就成为必然@%#@。”陈辉29日对记者解释%@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛##，更严重的是会造成关节破坏%#@*@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子@##，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成##，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@#@**。即使在积液吸收、消炎消肿后@@#%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态%#*%#。

　　陈辉告诉记者@%%%，在某种因素的诱发下#*，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”***，形成尿酸盐结晶*#，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液@*，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛%##。痛风影响的部位遍布全身@*#，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节@#@#@，指、肘、腕关节亦可受累*%#%#。随着病程进展%##，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位*@##%。

　　陈辉分享了一个病例#**，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@%%*，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形@#%*#。最近他因经历了一次手术*#%#，又诱发痛风急性发作%**@，痛得彻夜难寐*%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%##。在局部麻醉下#@%*，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺@@*@#，再用生理盐水反复灌洗*%。经过彻底的关节内微针灌洗#*，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解##@#@，终于睡了个安稳觉#%。他已顺利出院@%@。

　　“目前#*%，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%@@%，病程约2周%%。对于药物效果不佳或病程明显延长者@@#%，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤@#*#@，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#@*%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于#%，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛****@，在后期又存在手术切口创伤#@%*#。”陈辉说#%*%*，随着微创介入技术的应用@%，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗@*%@，能够有效弥补上述不足@**%。

　　陈辉介绍%@%#@，关节腔灌洗疗法不需切开伤口#@*，而是在超声引导下#*，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺#*。成功后先尽量抽出其中的积液@@#*，再使用无菌水进行反复冲洗%*，最后再注入消炎药物@%，如医用三氧等@%。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%@%%，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量#@***，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@#%%。”陈辉表示@##，治疗操作在局部麻醉下进行*#*，患者无疼痛且术后恢复较快%%*%@。借助超声%%*@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构#*%，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%%。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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