中新健康丨专家:痛风急性发作应及早清理关节积液

发布时间:2024-04-30 00:41:33

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  中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风@@#,又称痛风性关节�%%#。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊@#。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@%*,在痛风发作的急性期@%%,除了休息制动和药物消炎之外%*%,还应当及早清理关节积液#%,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@%%*,尽最大努力保护关节%%%。

  “痛风反复发作@@@*,关节的加速退变就成为必然%@##。”陈辉29日对记者解释%%,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛***%*,更严重的是会造成关节破坏*@#@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%*#,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成**@@,再加上微小痛风石的磨损破坏作用%*。即使在积液吸收、消炎消肿后%#@%,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态@%%#@。

  陈辉告诉记者***%,在某种因素的诱发下@#*,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”#@@,形成尿酸盐结晶@%@#,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液*#@#,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@@。痛风影响的部位遍布全身#%,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节@%*,指、肘、腕关节亦可受累%%*#。随着病程进展@%,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%%##。

  陈辉分享了一个病例**%*%,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨%*,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形@%%。最近他因经历了一次手术*%%%#,又诱发痛风急性发作%#%@%,痛得彻夜难寐*@@。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%***%。在局部麻醉下@###*,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%@*,再用生理盐水反复灌洗##@*。经过彻底的关节内微针灌洗*@#*@,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解#*,终于睡了个安稳觉*@。他已顺利出院**#%。

  “目前%#,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%#*,病程约2周@*%#。对于药物效果不佳或病程明显延长者%%*@,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤%%**@,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶%**%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于#*,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%@#%,在后期又存在手术切口创伤*#%。”陈辉说%@,随着微创介入技术的应用#*#%,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#*,能够有效弥补上述不足%#@%。

  陈辉介绍%#@*#,关节腔灌洗疗法不需切开伤口%#**,而是在超声引导下@@,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺##@*。成功后先尽量抽出其中的积液*@###,再使用无菌水进行反复冲洗%*,最后再注入消炎药物#%**%,如医用三氧等@%@。

  “这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境#%,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量**@,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#%。”陈辉表示%#*@*,治疗操作在局部麻醉下进行@@@,患者无疼痛且术后恢复较快@%%。借助超声##*#%,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构%%,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@%%。(完)

【编辑:刘阳禾】
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