专家呼吁：科学做好月经调控

2024-05-04 17:44:19 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　月经并非一个仅属于女性的私密话题*##@，它背后关乎广大女性的健康和尊严*@。

　　“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱###@*。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示@@，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号@@##，其本身也是一种疾�*##。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】�%#%。然而#@*#，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊%*，自行用药的现象更是屡见不鲜**，严重危害着女性健康*%%。

　　月经紊乱有“三乱”

　　“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱@%*。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因@###。”田秦杰表示*@@，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性@#%%，其典型原因是功能性内分泌紊乱@#。

　　田秦杰介绍@##*#，目前#%，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)#%%#@，这其中##@，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变%%**。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断*#@%#。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)**%*#，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)%@@*。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上%@##@。

　　青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)%%%#%，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足##@%，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定*#@#*，建立正常的正负反馈调节排卵#%@，才能形成正常的月经*@%#。围绝经期女性则正相反%@#，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡#@**#，也容易出现异常子宫出血@##%，尤其是AUB-O@*@。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱%*，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等*%@%。育龄期的女性AUB-O也不少见%*@@*，如多囊卵巢综合征、肥胖等@#，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期%%*@。首先*%#，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态##*@*，这些因素可能干扰正常的排卵功能%*#%。其次@*，肥胖可导致体内激素水平改变%%，这也是导致月经紊乱的原因之一%#*@*。

　　“需要注意的是*%，由肿瘤因素导致的月经改变%%@%，但同样不可忽视%**。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道%#***，宫颈癌早期一般不会有月经改变@*，主要表现为接触性出血@%*。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚%#*，需警惕子宫内膜癌*%#%，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性%%。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@**@#，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致%#%。但刘畅也同时强调@%*@@，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块*%###，月经改变相对较少@#@%。对于筛查##，刘畅表示@*，卵巢癌尚无精准的筛查手段%@，早期主要依靠超声诊断*##，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查*%*@，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断#%*@%。

　　武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性#@，每年做一次妇科彩超等检查@%%，可以发现90%以上的盆腔包块*@@%。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性*#*%#，建议进行肿瘤遗传咨询#%%。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者*%#，对于青少年女性@#，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�%@%%@。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢�*%。

　　破除“月经羞耻”

　　“月经是正常的生理现象%*%，女性应为自己感到骄傲**#@，出现月经紊乱也不要有顾虑**，医生会妥善帮助你解决*%。”田秦杰表示%@@，长期不排卵会使子宫内膜产生病变*#，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加%**，还会影响卵巢功能@%，出现卵巢早衰；导致免疫力下降@@#，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染%@@*@。然而***##，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区%#，且病耻感较强@%。

　　田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”@#@*#，并进行了解释：

　　误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的*@@，我也能忍*##@@。”

　　答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件*%，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好%*%*，无需“忍”*%*%。

　　误区2：月经量多是“排毒”%#*，量少才不正常@%。

　　答：正常月经多持续3～7天@@@，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾@%，就提示月经量过多@%。月经没有“毒素”**#%，不需通过大量经血来“排”@#。月经量过多*@%，会导致贫血@%@，影响女性身体健康和生活质量#%#@@，需要积极诊治#@@%。如果月经点滴出血%#%**，较以往明显减少%%@，才是月经量少###@#，可以就诊#*%#，明确原因##@，必要时用药*@。

　　误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案*%，吃药就好#@，不吃药就乱**@@%。

　　答：月经是一个月一次@*，不可能一次用药就能永远控制好##@，月经紊乱需要长期管理#@。

　　误区4：药物调整月经副作用大*%#。

　　答：月经紊乱排除了器质性原因*%*%，剩下的就是功能性问题@*，其核心是缺乏孕激素@%*，需进行药物治疗*#%@。调整月经周期常用的药物中*%*，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物#@@%，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等#*@#。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式*@。

　　误区5：自己看化验单#*#%，自己用药

　　答：“发现病靠自己#@@，但治病要靠医生%%%%。”月经调控比较复杂@*%#，非专业人士易被化验单误导%*，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控#*，自行用药容易导致节律紊乱@#@。

　　田秦杰表示@#%，“明确病因##，应用药物、手术等现代医学手段@*%##，没有不能治的月经紊乱@@#。”

　　月经调控的关键是遵医嘱合理用药

　　“目前**，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类%@，其中#*%*，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一*%#*。”田秦杰表示#%%，目前#@%@#，除天然孕激素和地屈孕酮外@@%#，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法%#*%%，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止%@@@，配合少量雌激素减少突破性出血**@#*。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药@*%，其他人也应该在医生指导下用药@**%，以确保用药安全##***。同时%##*%，还应将其与紧急避孕药进行区分@@###。

　　针对紧急避孕药的误区*#%，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒%*#，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时%@##，也会影响身体正常的生殖内分泌功能%*，因为与常规的短效口服避孕药相比%@#%#，紧急避孕药所含的激素量大**###，故可能导致月经周期紊乱#%#%，主要表现为月经提前或者推迟*@#，也可能有不规则的点滴出血@#。”裴开颜表示@@，服用紧急避孕药后*##@，约有三分之一的女性下次月经会受到影响*%@，且服用次数越多%%%，对月经的影响越大%@*。

　　田秦杰表示%@，紧急避孕药应用1次即停服后#@*，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期*@。因此###*，对于本身月经周期不规律的女性#*@#，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱@**。“如果有推迟月经时间的需求@##%#，要在医师的指导下##%，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确#*%@，只要药不停@@%@*，月经就暂时不来@##@。”

【编辑:刘阳禾】


　　

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