中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-30 03:41:13 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风*#%，又称痛风性关节�*@*。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#@，在痛风发作的急性期#%%#@，除了休息制动和药物消炎之外%#，还应当及早清理关节积液*@*#，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@%#*，尽最大努力保护关节@@。

　　“痛风反复发作##@%，关节的加速退变就成为必然**@**。”陈辉29日对记者解释@@#，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛%#*，更严重的是会造成关节破坏@@%#。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#%@#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成*@，再加上微小痛风石的磨损破坏作用%*%。即使在积液吸收、消炎消肿后#@%#，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态%#%##。

　　陈辉告诉记者###@@，在某种因素的诱发下@@#*@，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”##%#%，形成尿酸盐结晶@@@@#，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液%@#*，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛#@@*@。痛风影响的部位遍布全身*#，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节#*@#@，指、肘、腕关节亦可受累#*@#。随着病程进展%@#，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位*#%*@。

　　陈辉分享了一个病例*@，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨##，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形*##。最近他因经历了一次手术@*%%，又诱发痛风急性发作#**，痛得彻夜难寐*%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%**#。在局部麻醉下*%*，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺*%@#*，再用生理盐水反复灌洗#@。经过彻底的关节内微针灌洗*#%#@，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解@@%%*，终于睡了个安稳觉**。他已顺利出院**#*。

　　“目前#*，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素#%%，病程约2周@%#%。对于药物效果不佳或病程明显延长者@@，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤*#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*%**。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*@#*，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%#%，在后期又存在手术切口创伤@#*%*。”陈辉说@@@*，随着微创介入技术的应用#*%%，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗@#，能够有效弥补上述不足%**%@。

　　陈辉介绍%@#，关节腔灌洗疗法不需切开伤口@**，而是在超声引导下%%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺*%*。成功后先尽量抽出其中的积液@#*#，再使用无菌水进行反复冲洗#%*@，最后再注入消炎药物@***，如医用三氧等*%@。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境*%@@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量###@#，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#%。”陈辉表示#@*，治疗操作在局部麻醉下进行%@*@，患者无疼痛且术后恢复较快@%*%。借助超声@@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构%***，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况**。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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