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副作用不少##，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂%*@，价格依次升高****，体重越高花费越高@#%。有家长因孩子身高焦虑%##%@，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%@*#*，没有医生处方和检验评估报告无法开出##%，但仍有家长对此趋之若鹜%@，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征%#@##，不能单纯依据身高判断是否需要注射*%@#。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁@*%，身高只有109厘米###**，根据“儿童身高数值对照表”%%#*#，属于“矮小”范围心慌意乱之下#**@#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊##*%@，让医生给孩子注射一年的生长激素*@%。
注射之后@@@%*，效果显而易见@*%%#。孩子的身高从109厘米长至120厘米*@#@#，一年内长高了11厘米#%@#。可副作用也随之而来%*@*%，孩子经常出现感冒、发烧等症状@%%，却找不到病因#*%。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@#@@@，选择了后者*%。停止注射生长激素后*##*，孩子的身体状况逐渐恢复正常@@@。
近年来#%%，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎%@@。有家长看到孩子身高低于同龄人%##@@，或者想让孩子长得更高@%#%*，便想到给孩子注射生长激素#**@%。
然而#%##，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现@#@，他们的孩子虽然身高有所改善#*@@，但各种副作用也不少%**%。
受访医生指出@*@，儿童注射生长激素需要指征@@%%*，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射**@*。目前生长激素有被滥用的苗头@**，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%*%。建议规范生长激素的使用@%#@#，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管**%*#，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%**%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用%*%@。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为*##@，卫生、药监、公安等部门应该形成合力%##**，严厉查处#*。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧@%#。
在很多社交平台上@%*@@，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记@%@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了%%#@，还没有1米#%#%#，怎么办”“打激素3个月了@%，身高一动不动@*@*，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍@%#*，其每天接诊的患者中*@@%，有半数是家长来咨询孩子身高问题的*@，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%@。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”#@，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高@#%@*，这是矮小的前兆！不可忽视##**#，家长要注意##，如果孩子不长个就要及时带去检查*@#，明确原因*#%，防止孩子过早停止生长%#，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话#%%，说明来意后%#@，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@@，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元*%。“如果周末过来@%%，就只要480元*#。检查完后如果需要打激素针%*#%@，还可以再优惠%##%@。”
公开资料显示###，近年来随着社会需求的增加%*%##，生长激素的使用量越来越大#@。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长#**@#，2016年至2020年间*##%，其年收入增长了4倍多@@%@，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品**。
而据业内医生介绍*@%@*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素%%*%#，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等%%**，不能擅自扩大治疗范围@@%。
尽管如此%@**，一些家长看到孩子不长个时*#@##，仍然避免不了焦虑#@，想方设法给孩子注射生长激素#%*。一名受访医生吐槽@%%@*，有家长到门诊来*@，要求给孩子做生长激素化验@%，医生说不用做还挨了骂*@。
何丽就是焦虑家长中的一员@#。她和丈夫的身高都不太高#*@@，孩子可能受遗传因素影响%%@，从小到大都比同龄人更瘦小#@。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子@%%#@，何丽焦虑得整宿睡不着#*。
她带着孩子去就医**，要求医生给孩子注射生长激素%%。连续注射一年后@*@*@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米*@，而没打激素的前一年只长高了五六厘米#@。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错%#@，但一年后@%@%，何丽还是让孩子停了药#@*%，因为副作用“太大了”@@*。
“打生长激素的这一年里*@@#，孩子各方面表现和反应都不好%#。”何丽说**%，比如经常出现感冒、发烧等症状*#@@，却找不到生病的原因**，并且每次上完体育课后%@*%*，孩子总感觉肌肉酸痛*%，早晚还会出现不明原因的头晕症状@%**，“这些情况在打激素前从未有过”##。
同样因为注射生长激素后出现副作用的@@%，还有北京居民苏青的女儿小禾%#。
小禾今年9岁@#**，身高134厘米*@。一般来说**，这个身高处于正常水平@%@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁@@，于是她听从该院医生建议*%#*，让孩子补充生长激素来“追高”*@#**。
打完生长激素的第一天@@，孩子就出现明显的不适症状**%##，头晕呕吐#%@，完全无法进食%%*#%，必须平躺才能缓解%#*，情况好转一点时喂一些水%@*，也会很快吐出来*@@%*。第二天@###，孩子的头晕症状有所缓解*%@@%，但仍无法正常进食##@。第三天凌晨##，孩子开始发高烧#%，吃了退烧药后逐渐退烧@@*@%，但头晕症状加重@#*。直到第四天*#@#@，各种不适症状才有所缓解%#@@%。
苏青联系医生咨询情况**，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的##%#，不过之前没有遇见过反应这么大的患者**%*，其他人一般半天左右就没事了%*%。
医生建议等症状缓解后再试着减量打%@*#*，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大@%#，苏青不敢冒险*@*。“这种情况下**%*，医生还让我们继续打针%*%，不知道是真觉得没有问题@@@@，还是为了挣钱什么都不在乎了#@%%。”
记者在采访中发现*%*#，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大*%*@#。目前@#，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂%#，价格依次升高%***。两种短效针剂需要每天打*#@@%，粉剂每月花费1000多元*%，水剂每月需花费3000多元*%@，体重越高花费越高**#。长效水剂价格最高*#，每周打一针##，每月需要6000多元%%%#。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者*@，在经济条件允许的情况下##@，有机构建议家长选择长效针剂@%@#。
有业内人士称@%**，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理@@%@，把生长激素吹捧成“增高神药”#*，医生在开指标时*%@*，将各项指标正常的儿童填写为不正常*@@*，以便后续接种%%@##。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的#*%*，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题#@%。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到*%*，如果孩子身高较严重偏离平均身高###，存在要打的可能#@*，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗#@。同时还要注意%#*，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%%**@，如软骨发育不全@%**#，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素%%@%@。
“要不要注射生长激素##，一定要找专科医生做严格的评估*@#**。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍%@*%@，即使经医生评估身体状况可以打生长激素@@#%#，也有可能产生副作用@*%，比如血糖升高、内分泌紊乱%#*%#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退#%，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@#%。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用%#%*@，没有医生处方和检验评估报告也无法开出%@@%#，但记者调查发现%%#，因身高焦虑@%，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求@@**#，对此趋之若鹜###%%，由此催生了代购激素产业链*@#%@。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道%##@，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群**。
在其中一个社交群%%，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@%。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支%@@%，售价为600元至660元不等@*#*@，注射器需自己购买*@*，每个月花费在3300元左右@#@#%，而长效水剂的花费在每月4000元以上@*@。”李萌说%%，而且医生一次只开1个月的量@*%*%，每次开药都要重新做评估#*#@，指标正常就不给开药了#%。
为了让孩子长高**%，李萌不得不寻找其他购药渠道#%%@%。有一次@@，她看见上述社交群的群主发消息说%%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头@%%。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和*%@*%，群主表示可以代购**%。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息@@*#@，对方回复称“10单位的粉剂60.5元@%，4.5单位的粉剂30元@%*@#，但这个月已经没货了*#**，都是医药代表实名购买####@，下个月就能安排配货”@%。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂@@@#，外包装写着“某某注射用人生长激素%#@%，曾用名：注射用重组人生长激素”*%*%。
过了几天@#%，记者在群里看到%%，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了#*@@#，用冰袋包着*@%%，打完后和医院的效果一样好%*%。”
对于此类代购行为%@#@，北京大学医学人文学院副院长王岳说%*@@，生长激素属于处方药%@**@，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品%%*，不过也必须有医生医嘱才可以使用#%%#。
“如果是买来自己使用@@%#，不违法；但如果以营利为目的进行代购@*%@%，则属于违法行为@%##*，有关部门应当追究其相应的行政责任%@*%#。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡##，则应当追究其刑事责任@@%。对于家长来说%*@，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%#*，导致其伤残甚至死亡%%，监护人也可能构成犯罪%#*。”王岳说@%@#。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者#%%@*，关于生长激素的使用*****，医学界存在使用指南和规范#*#@，医生应该严格按照指南和规范去执行@%#@*。但在实际操作中@#，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益**。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的*%，要根据实际情况灵活掌握指南和规范*@%。从这个角度来说@#**%，医生会针对具体病人进行个性化的治疗#%%*%。
“在特殊情况下%@*@，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件#*，只是处于临界值%#%@%，根据他的个人情况和家族的身高情况**，医生是有可能突破指南和规范指导用药的**。指南和规范不是绝对刚性的标准@@@。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%@%#*。”王岳提醒*#，对于孩子能否接种生长激素#@%，要完全遵循医嘱@##，家长没有决定权@*%*。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍*#@，对于儿童使用生长激素#*%，目前仅有医学层面的规范*%，缺乏法律层面的规定**%#*。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题*#，还需加强法律建设、提高执法水平*@，从根源上规范生长激素的使用%****，切断儿童生长激素的利益链条%#%#%，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为**@。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范%%*#*，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件@*@#，而不能受到患者家属的主观影响%%。家长也应当遵守和理解医生的工作@@*#@，不要试图对医生提出无理要求*#%。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素##@#%，有违医疗规范和医学道德@@@#。”任战敏说#@，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定@**%%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗%*。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响**#。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素%@@**，造成不良后果的#%%，将受到卫生主管部门的处罚%@#。
业内人士还指出@%#，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素*@#@，有违医疗规范和医学道德%@，如果儿童因注射生长激素不当##，出现生长畸形等损害后果#%，医院可能还要面临医疗损害赔偿@*%。对于身材矮小的儿童@@#@%，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查%%#@，还需要排除各种疾�%*%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�*#@**。对确实患有矮小症的儿童@%#@，生长激素是目前认为最有效的治疗方式#@%。在最佳的治疗时机通过药物来干预@@*#，会促进孩子生长%***，但一定要选择正规医疗机构%@。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑%%，王岳认为%@%%，医生要善于解决家长的心理问题@*%，要通过短时间的门诊沟通%@#，缓解家长的焦虑情绪*@#，消除身高焦虑*%*%，让患者理解医生是站在病人的角度@@*，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传#@#@，帮助家长树立正确的用药观@%@@%，明白生长激素并不是想打就能打#%%，如果真有需要#%%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药#*。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
