专家呼吁：科学做好月经调控

2024-05-04 16:06:05 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　月经并非一个仅属于女性的私密话题*#，它背后关乎广大女性的健康和尊严#*。

　　“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱****。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示%#%，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号*#%#，其本身也是一种疾�#%##。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】礍*%%。然而%#*%%，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊#@@%#，自行用药的现象更是屡见不鲜#%@%*，严重危害着女性健康*#@@。

　　月经紊乱有“三乱”

　　“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱**。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因*@*。”田秦杰表示%@#@%，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性%%##*，其典型原因是功能性内分泌紊乱%*。

　　田秦杰介绍%*，目前%@@%，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)*%@%，这其中*@@@，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变%*。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断%@*%*。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)#%*%，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)#@##。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上*@。

　　青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)%#，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足%@**，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定*%**#，建立正常的正负反馈调节排卵#@##*，才能形成正常的月经*#@@。围绝经期女性则正相反**@，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡#@，也容易出现异常子宫出血*@%%，尤其是AUB-O*%#。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱##%*，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等#%*@#。育龄期的女性AUB-O也不少见*%#@%，如多囊卵巢综合征、肥胖等*%，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期@**。首先*%%，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态*%#%，这些因素可能干扰正常的排卵功能*%%*。其次%*%，肥胖可导致体内激素水平改变%%%**，这也是导致月经紊乱的原因之一@@。

　　“需要注意的是**，由肿瘤因素导致的月经改变*#%@*，但同样不可忽视@@。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道*@，宫颈癌早期一般不会有月经改变@###@，主要表现为接触性出血@%@*%。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚*@，需警惕子宫内膜癌#%**#，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性%#@#%。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@%@%*，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致##@。但刘畅也同时强调#*，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块*##*，月经改变相对较少%#%*#。对于筛查%@%*#，刘畅表示%@#@，卵巢癌尚无精准的筛查手段*##*%，早期主要依靠超声诊断*@#%#，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查@%%**，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断#@。

　　武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性%*@，每年做一次妇科彩超等检查@#*@，可以发现90%以上的盆腔包块%@*%。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性@#@#*，建议进行肿瘤遗传咨询*%%#。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者#*@@，对于青少年女性*%@%*，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�#*#*@。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢鯜#%#。

　　破除“月经羞耻”

　　“月经是正常的生理现象@%*，女性应为自己感到骄傲#*%@，出现月经紊乱也不要有顾虑#**%#，医生会妥善帮助你解决%@@**。”田秦杰表示%@#@，长期不排卵会使子宫内膜产生病变**@@，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加#@%%，还会影响卵巢功能@@@#@，出现卵巢早衰；导致免疫力下降#*@*，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染@#@。然而%%%，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区#*@*#，且病耻感较强%*%。

　　田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”#%，并进行了解释：

　　误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的%@*，我也能忍*@#*。”

　　答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件%##，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好#@*#@，无需“忍”#@%**。

　　误区2：月经量多是“排毒”%%%%，量少才不正常#*。

　　答：正常月经多持续3～7天#%#，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾%%@，就提示月经量过多%*。月经没有“毒素”%%#@，不需通过大量经血来“排”*#%#%。月经量过多@@%，会导致贫血%#@@，影响女性身体健康和生活质量@*#，需要积极诊治#*#。如果月经点滴出血**%#，较以往明显减少%#@@，才是月经量少@##*，可以就诊@%#，明确原因%##%，必要时用药##%。

　　误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案%##，吃药就好%*，不吃药就乱@%*。

　　答：月经是一个月一次#*，不可能一次用药就能永远控制好#%，月经紊乱需要长期管理%%@@。

　　误区4：药物调整月经副作用大@#。

　　答：月经紊乱排除了器质性原因%%*%@，剩下的就是功能性问题**%，其核心是缺乏孕激素@%，需进行药物治疗%@@%。调整月经周期常用的药物中#%*%*，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物##%*@，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等%@@%。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式**@@。

　　误区5：自己看化验单%%#%，自己用药

　　答：“发现病靠自己#%，但治病要靠医生@*。”月经调控比较复杂%#@%%，非专业人士易被化验单误导##@#，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控#*##，自行用药容易导致节律紊乱###*。

　　田秦杰表示***@，“明确病因%@@，应用药物、手术等现代医学手段%*%#*，没有不能治的月经紊乱#@%。”

　　月经调控的关键是遵医嘱合理用药

　　“目前%%@，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类*#，其中*@，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一@#*@@。”田秦杰表示**@，目前@#，除天然孕激素和地屈孕酮外#*%@，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法##，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止#@*#，配合少量雌激素减少突破性出血%%##*。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药**#%，其他人也应该在医生指导下用药%@，以确保用药安全@@。同时*%，还应将其与紧急避孕药进行区分@@@。

　　针对紧急避孕药的误区@**@，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒@*#@*，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时%*#%，也会影响身体正常的生殖内分泌功能##*%，因为与常规的短效口服避孕药相比*@，紧急避孕药所含的激素量大%@，故可能导致月经周期紊乱@%@，主要表现为月经提前或者推迟***，也可能有不规则的点滴出血@%@@。”裴开颜表示*@，服用紧急避孕药后%%%@*，约有三分之一的女性下次月经会受到影响***@，且服用次数越多%*%@，对月经的影响越大#@。

　　田秦杰表示@@，紧急避孕药应用1次即停服后%#%，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期**%*。因此*#，对于本身月经周期不规律的女性@@**%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱@@#。“如果有推迟月经时间的需求@%%*，要在医师的指导下*@@，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确%*@#*，只要药不停%@*，月经就暂时不来%#*#%。”

【编辑:刘阳禾】


　　

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