青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等
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本文转自:中新网
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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日%%%@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#%#*。
今年以来#%%*,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治**,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度%@%,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件%#@。
据介绍#*%@,本次对外通报的案例中@#*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%#@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为%#%。医保部门根据医保服务协议及相关规定#*%,责令改正@**%,追回违规费用1788943.97元*##%@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@*。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%*,责令改正##*#*,追回违规费用641397.71元*%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元*%*#。
同时#@%%,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@%%%。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@%@,约谈警告各医疗机构负责人*#,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元*#%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元#@%@,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况%#*#。
此外@*@*,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案*@#,骗取医疗救助费用87677.72元#%,数额巨大**@%#,其行为已构成诈骗罪@%*@,经司法机关侦查、审判@@,违法所得87677.72元依法退还@*#*,并判处马某某1有期徒刑1年**%,缓刑2年执行@@*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为**。医保部门根据医保服务协议及相关规定%#%,约谈警告机构负责人@@,追回违规费用142879.2元#%##,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%@%,责令改正%*,追回违规费用88296.6元*%%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元%@。
青海省医疗保障局表示**%,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#*#,形成有效震慑%@*,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围#*#。(完)
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