年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

2024-05-17 12:03:45 | 来源：GG之家

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本文转自：中新网

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　　如今%#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流**@，压力一大%@#，胃病就犯了*%。“我还这么年轻**#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@@%@@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答###*。

　　大咖小传

　　赵君宁*#%#*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#@。

　　1.胆汁反流持续加重**%@#，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙#*@，吃饭很不规律%*##，晚上吃得多###*，早上没胃口#%，稍微多吃一点还会反流%%@#，平常嗳气、打嗝也越发明显*@#@%。在家人的建议下##*，她前往医院做了胃镜检查@#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*%@*。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%*%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*%#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#%%。“一般来说#*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%*。但临床上我们发现@@%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#%*，如果反流持续加重@#@*，萎缩性胃炎的发病时间会提前%#。”此外@***，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素##*，随着时间延长@@，炎症加重%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#*%@@。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#%*@。赵主任告诉记者*#*%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@*，从而胃黏膜变�*#。つせ阍龊�*#%。根据萎缩程度的不同阶段@@*，又分为轻度、中度、重度***。“对于年轻患者来说#@##*，不用过于担心##，多数处于轻度阶段#@#%*，一般1-3年之内定期进行内镜随访##@，并结合自身的生活方式%*#@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整##。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染###*，应尽早根治

　　据了解@%*%，萎缩性胃炎的症状并不典型#*#%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#%*。此外%@*@#，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎*#*@。

　　赵主任提醒@@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*%*@@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时**，一定要尽早行根治治疗@@%#@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#@%，且不复发%%，也就是尽量不让40岁以上还带菌@#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@%。”

　　此外*%%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@，专家强调#*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群##，他们根治后不复发@*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%%#。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程#%*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@##。”赵君宁指出@@*#，服用这些药物#@@@，对于高龄人群确实有一定的影响%*，尤其是75岁以上的老年人*#@@，需要咨询专科医生进一步判断*%@，综合利弊进行必要的治疗@#@*%。但他强调#**，对于年轻患者还是建议尽早根治#@*。

　　3.胃镜显示C2变C1#%%*#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上%*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%@*%@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*#，这也是不少患者十分关注的点%#%#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝%*%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@*@%。”在留言区@*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱#%，细嚼慢咽##*#%，少坐多动#%%。

　　赵君宁主任介绍#@%，根据慢性胃炎的诊疗指南*@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@#。“但需要提醒的是#%%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*%%@%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@#。”他强调#%*@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%%#*@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展##*@#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@，一般很难得到完全恢复的**。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎%@*#%，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@%@@*，前不久%%#，他在胃镜检查中发现%@#%#，胃角炎症加重@@@@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱***#@。活检提示@*，存在中度肠化、中度不典型增生@@。接诊的赵君宁主任建议*#@**，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*，提早干预@*，以防病变进一步发展*@@%@。经过患者和家属的同意*#*#%，手术顺利施行*@%*，术后病变组织病理为黏膜内癌@%*，未见黏膜下层浸润**#%@。

　　赵主任告诉记者%@，一般来说*%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@#%*，自然的癌变率1%不到*%。但老年人患有萎缩性胃炎*%#%，随着年龄的增长**，胃癌的发病率会明显增加@#@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#@*@，但可以通过很多手段进行预防及干预**，以降低癌症的病死率@%。”他介绍@%*%%，目前来说*@**，一级预防是生活方式的预防*%#%，二级预防是早期干预*@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@%#@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*%@@@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@#@%%。”赵君宁建议%@@#，轻度萎缩性胃炎患者#%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@*@%#，重度伴有轻度不典型增生的患者%@，随访时间3-6个月@@#%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#*%@#。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

【编辑:唐炜妮】

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