中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-29 23:22:51 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风@%%@*，又称痛风性关节�*#@@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�*#。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示##，在痛风发作的急性期#*#*，除了休息制动和药物消炎之外##%#，还应当及早清理关节积液**#%@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度#*#%*，尽最大努力保护关节@#%。

　　“痛风反复发作@#%，关节的加速退变就成为必然@%@*。”陈辉29日对记者解释%@#%，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛#*%@，更严重的是会造成关节破坏%@#@@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%*#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#@，再加上微小痛风石的磨损破坏作用%*@*#。即使在积液吸收、消炎消肿后*%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#*%%%。

　　陈辉告诉记者*%%，在某种因素的诱发下#%%#*，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”%%，形成尿酸盐结晶#@#，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液*%%@，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@#@。痛风影响的部位遍布全身*@，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节@#@，指、肘、腕关节亦可受累@*。随着病程进展%@*@*，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%#%%。

　　陈辉分享了一个病例@#%@*，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@%，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%#*%。最近他因经历了一次手术@%*##，又诱发痛风急性发作*%@@，痛得彻夜难寐%@@##。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案@@。在局部麻醉下%*%*@，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺*@%#*，再用生理盐水反复灌洗%@#%。经过彻底的关节内微针灌洗@*，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*#*@%，终于睡了个安稳觉%@@%。他已顺利出院%*#@。

　　“目前@@@#，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%%，病程约2周##。对于药物效果不佳或病程明显延长者#**，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%@#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶##%。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*@#，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛@%%#@，在后期又存在手术切口创伤*#%#%。”陈辉说@#，随着微创介入技术的应用#@，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#**@，能够有效弥补上述不足@**#。

　　陈辉介绍##*，关节腔灌洗疗法不需切开伤口*#，而是在超声引导下#**%%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺#%@*。成功后先尽量抽出其中的积液@%，再使用无菌水进行反复冲洗*%%@，最后再注入消炎药物*@*，如医用三氧等*%#。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%@@@*，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量%#*，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@@。”陈辉表示%#，治疗操作在局部麻醉下进行%@，患者无疼痛且术后恢复较快*%*。借助超声**@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构*%，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@#*。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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