年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

2024-05-17 12:47:39 | 来源：GG之家

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本文转自：中新网

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　　如今%*#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@#，压力一大#@*#*，胃病就犯了%@%@。“我还这么年轻@#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#%。

　　大咖小传

　　赵君宁%#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@*###。

　　1.胆汁反流持续加重@*%@#，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙%*，吃饭很不规律@#@，晚上吃得多@**，早上没胃口*#*#%，稍微多吃一点还会反流*%，平常嗳气、打嗝也越发明显#*@##。在家人的建议下%%，她前往医院做了胃镜检查%@%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@%。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@#@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆*@*。“一般来说%*##@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#%*@。但临床上我们发现%%%@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者##%#，如果反流持续加重%%%#，萎缩性胃炎的发病时间会提前*@@。”此外####，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素##，随着时间延长#@#，炎症加重*%@%%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%%*%%。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰**。赵主任告诉记者##@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*####，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%%%#，从而胃黏膜变�***%。つせ阍龊�##。根据萎缩程度的不同阶段#%*%@，又分为轻度、中度、重度@@。“对于年轻患者来说*@*，不用过于担心@##，多数处于轻度阶段#%@，一般1-3年之内定期进行内镜随访%##*，并结合自身的生活方式@%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*%。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染#*@*%，应尽早根治

　　据了解@%，萎缩性胃炎的症状并不典型**##，最常见的病因是幽门螺杆菌感染*#@%#。此外**@@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%*。

　　赵主任提醒@@*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*#*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#*%@，一定要尽早行根治治疗@%#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@#**，且不复发*@*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌@%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#@*#。”

　　此外#%*%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#*#%#，专家强调%*#*#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#**#*，他们根治后不复发@*%##，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@@#@。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程#*@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@%#。”赵君宁指出*#，服用这些药物@*，对于高龄人群确实有一定的影响%*，尤其是75岁以上的老年人*@@#@，需要咨询专科医生进一步判断%%*@@，综合利弊进行必要的治疗**。但他强调%@#%*，对于年轻患者还是建议尽早根治**@*。

　　3.胃镜显示C2变C1#*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上%##，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%%#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*@，这也是不少患者十分关注的点*%@%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%%**@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%#%*。”在留言区*%@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@#，细嚼慢咽@%，少坐多动#@@。

　　赵君宁主任介绍#*@@*，根据慢性胃炎的诊疗指南@*%%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%*@@。“但需要提醒的是*@#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断***%。”他强调*##，对于慢性萎缩性胃炎患者来说##%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%*@%%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少##%#%，一般很难得到完全恢复的@*。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎##，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎**，前不久###，他在胃镜检查中发现##***，胃角炎症加重%#%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱**。活检提示##%#%，存在中度肠化、中度不典型增生@*#。接诊的赵君宁主任建议%#**#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*%%@，提早干预*%，以防病变进一步发展%%。经过患者和家属的同意%#@*，手术顺利施行**%@，术后病变组织病理为黏膜内癌*#%，未见黏膜下层浸润@%%。

　　赵主任告诉记者%#%@*，一般来说@##，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@@@#*，自然的癌变率1%不到#@**%。但老年人患有萎缩性胃炎%*#，随着年龄的增长@#，胃癌的发病率会明显增加@*%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@%#，但可以通过很多手段进行预防及干预#*，以降低癌症的病死率*%#。”他介绍#@@，目前来说**@#*，一级预防是生活方式的预防##，二级预防是早期干预*#@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%*@#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*@%@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*%%*。”赵君宁建议*@*@，轻度萎缩性胃炎患者*@*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次**，重度伴有轻度不典型增生的患者#*#%，随访时间3-6个月@%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗##@%。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

【编辑:唐炜妮】

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