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如今##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%@@#，压力一大#%@#*，胃病就犯了*@。“我还这么年轻*#*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%**@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答##*##。
大咖小传
赵君宁@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员***%。
1.胆汁反流持续加重@*%@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@#@@%，吃饭很不规律%#@，晚上吃得多*@@，早上没胃口%*%#*，稍微多吃一点还会反流@#%##，平常嗳气、打嗝也越发明显%%*%@。在家人的建议下*@，她前往医院做了胃镜检查*%%#%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##@%@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝@@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%#@。“一般来说#**，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%@#@@。但临床上我们发现%%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#*#，如果反流持续加重@#%*，萎缩性胃炎的发病时间会提前##%**。”此外@#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@#***，随着时间延长#%%#，炎症加重##%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@*@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰**#。赵主任告诉记者*#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了##%*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%@@%，从而胃黏膜变�#@%*。つせ阍龊�#*#@。根据萎缩程度的不同阶段*#*%#，又分为轻度、中度、重度@%%%。“对于年轻患者来说*#*，不用过于担心*#*#，多数处于轻度阶段##*#，一般1-3年之内定期进行内镜随访#*@，并结合自身的生活方式*#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%**@*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%@@*，应尽早根治
据了解@#%*，萎缩性胃炎的症状并不典型#**%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#*#。此外%%@@@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@#@@。
赵主任提醒*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@**@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@*@%，一定要尽早行根治治疗@*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%%@*，且不复发#%%，也就是尽量不让40岁以上还带菌**%#@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*##。”
此外##*@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@@*，专家强调#%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群**，他们根治后不复发#*%**，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*#@#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@#*%*。”赵君宁指出##%，服用这些药物@##，对于高龄人群确实有一定的影响%*@，尤其是75岁以上的老年人#%#%@，需要咨询专科医生进一步判断**@，综合利弊进行必要的治疗%#。但他强调%%%@%，对于年轻患者还是建议尽早根治%@#%@。
3.胃镜显示C2变C1@#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@#，这也是不少患者十分关注的点%#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�**#*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*@。”在留言区%%%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@*%%，细嚼慢咽*#@*，少坐多动@###@。
赵君宁主任介绍**，根据慢性胃炎的诊疗指南*#@%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@@%。“但需要提醒的是*#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**#*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@@。”他强调*%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%%%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*%%#@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#%%%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少#*，一般很难得到完全恢复的%%@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@#@#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@%，前不久*@*，他在胃镜检查中发现%@@，胃角炎症加重%#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱*%%*%。活检提示#%@*@，存在中度肠化、中度不典型增生@@#@。接诊的赵君宁主任建议*%###，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%@*，提早干预%@*#@，以防病变进一步发展*#@#。经过患者和家属的同意@*@#，手术顺利施行##@，术后病变组织病理为黏膜内癌@%，未见黏膜下层浸润*%%@*。
赵主任告诉记者@@%， 一般来说##，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%#@#%，自然的癌变率1%不到%#。但老年人患有萎缩性胃炎*##@，随着年龄的增长*%，胃癌的发病率会明显增加*#@@*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*#%，但可以通过很多手段进行预防及干预*@*%，以降低癌症的病死率%#%。”他介绍%#*，目前来说*#*，一级预防是生活方式的预防#%%%#，二级预防是早期干预%%%#*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@*@%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@***，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#*@。”赵君宁建议%*，轻度萎缩性胃炎患者%*#@%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次##%，重度伴有轻度不典型增生的患者#@@%，随访时间3-6个月#%#%#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
