专访复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑 :我为什么要倡导生育教育？

　　近日%*#%@，上海市医保局、青海省医保局陆续发布消息称#*@，将多项辅助生殖技术纳入医保支付%*@@。生育话题再次引发大众关注@@*。

　　高龄产妇需要面对哪些问题？妇产科医护人员应该如何帮助大众树立起良好的“生育观”？本报记者专访全国政协委员、农工党上海市委会副主委、复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑%%，试图找到这些问题的答案#*#%。

　　适龄生育很重要“卵巢寿命并未随着人类寿命延长而延长”

　　《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示@%#**，我国不孕发病率已从2007年的12%增加到2020年的18%@%%%#。

　　“临床不孕症的发生率之所以逐步升高@*，一个非常重要的原因是我们‘人为’地延后了结婚和生育年龄#*@#，而卵巢的寿命并不随着人类寿命的延长而延长**%#*。”徐丛剑指出#*，不少人对“育龄期”的概念存在误区*#，当人类平均寿命延长时@*@，大众自然而然地认为%@，生育年龄也延后了%@%#。然而事实却是#*@%，女性生育能力最旺盛的年龄依然是18至25岁期间#%#%%。

　　从医学角度来说#@#，年龄增长往往意味着更高的生育风险@%@，徐丛剑介绍：“30岁后@#@@，人的身体开始走下坡路**@%#，糖尿病、高血压这类疾病的发病概率会明显增加@**#*，而当这些疾病出现在高龄孕产妇身上*#*#%，无疑直接增加了她们的生育风险#@#。”

　　此外@*%#@，高龄产妇诞下的婴儿患病风险也在增加**。以婴儿患唐氏综合征的概率为例#%，临床普遍认为%*，25岁产妇胎儿发生唐氏综合征的比例为1:2000@#，40岁时为1:50*@%%，45岁时为1:25%@*。这也意味着##，当女性生育年龄超过25岁后#*@@，婴儿患唐氏综合征的概率几乎成倍增加###%#。

　　“临床对高龄产妇的处理多是‘对症治疗’#%*%*，比如##，对于有糖尿病病史或糖耐量异常的孕产妇*#%*，尽量在孕前把她们的血糖控制好***，对于高血压的孕产妇**，预先控制好她们的血压情况*@%，从营养方面将她们的身体调控到最佳状态*%#，再帮助她们怀孕%%**。”徐丛剑说@@@。

　　建议中小学引入生育教育

　　身为医学专家@%，徐丛剑多年专注于妇科疑难杂症的治疗；作为全国政协委员*@@*%，近年来@@#@，他一直在思考如何构建生育友好型社会%#*##。徐丛剑认为@*，医护人员在用专业知识解决临床病症的同时%%，也要关注“生育教育”问题*%%，帮助大众树立起良好的“生育观”@#@##。

　　“为什么要生育？我所处的社会是怎样的？我在家庭里扮演怎样的角色？这些问题要在早期就让孩子们尝试去理解**。”在他看来@#**，生育观、人口观的教育是通识教育的一部分@#@*，应当引入中小学教育中@@*%。

　　2022年%*@##，徐丛剑提出了《关于将树立正确家庭观、生育观与人口观纳入素质教育范畴的提案》%@*%，建议把家庭幸福感、未来幸福感、社会责任感、民族责任感内容充实到素质教育中@%##，从源头做起###，提高个人、家庭、社会责任感*%@*%，培养健康正确的生育观%#。

　　在徐丛剑看来#%%，培养生育观既是医护人员尤其是妇产科医护人员的社会责任%@*@*，也是一种“自救”行为****。

　　前段时间*@@#%，因产科分娩量持续下降@#%%，全国多家医院停止产科分娩服务*%@*，引发关注@@@%*。为此@%，上海市第一妇婴保健院主任医师段涛发出了“救救产科”的呼吁%**@*。

　　“段院长的呼吁是对的#@##%，但我和段院长也开玩笑*@#%，产科人也要自救%@*。”徐丛剑说道%%#@*，产科自救的关键%#%%，在于把思路从“我要为社会做什么”@%@，转变为“社会需要什么”*#%#，这样的思路放在孕产妇整体数量降低的今天%@*@%，意味着对医护资源有着更高的统筹要求***#。

　　从产科到妇科@@#@，再到生殖医学科#*#，最后到了妇产领域的营养科@@###，徐丛剑自嘲已经成了妇产科的“万金油”#%%*。

　　然而#@*%，即使是在这位“多面手”专家的眼中@@*，产科的研究依然留有许多空白@#@%，“比如进入产程后*%*，宫缩乏力的孕产妇应该吃啥喝啥？背后的原理是什么？需要专家解答@#@#。”

　　为了弄清孕产妇在孕期的营养需求@@，在卸任复旦大学附属妇产科医院院长一职后%##*，这位曾专攻妇科肿瘤、辅助生殖技术等的专家*%#*，便来到了营养科*%，转而攻克妊娠期糖尿病、双胎妊娠、妊娠呕吐等营养代谢异常或高危孕妇的营养治疗难题##**@。

　　近期%*，徐丛剑正与儿科、营养研究院的专家一起@%*%#，共同研究孕产妇在孕期的营养需求原理@@#，探索妇产科营养学科的发展路径#%*，在他看来*@，“未来妇产科的发展@@##，要让有能力的医院、医护人员去做一些开拓性的、转型的事情*@#%#，让公共卫生资源的利用实现平衡%*。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)