年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

2024-05-17 13:02:04 | 来源：GG之家

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本文转自：中新网

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　　如今@**，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#，压力一大****，胃病就犯了@@%。“我还这么年轻%@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%#*%%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*@。

　　大咖小传

　　赵君宁#@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*@%@。

　　1.胆汁反流持续加重#%%#，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙%#%@%，吃饭很不规律#*%*，晚上吃得多**%@@，早上没胃口##*@，稍微多吃一点还会反流#*@*%，平常嗳气、打嗝也越发明显%#***。在家人的建议下#@*，她前往医院做了胃镜检查%#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%#。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#*#*，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�**。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#@#@。“一般来说##@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%#@%。但临床上我们发现**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@@*，如果反流持续加重@##@%，萎缩性胃炎的发病时间会提前*@。”此外#@@@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#%，随着时间延长*#%，炎症加重#@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*%#%。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#@*%@。赵主任告诉记者@*%**，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#%，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*，从而胃黏膜变�#@。つせ阍龊馌*%@。根据萎缩程度的不同阶段#@%，又分为轻度、中度、重度%@#。“对于年轻患者来说*#%，不用过于担心*#@%，多数处于轻度阶段*%，一般1-3年之内定期进行内镜随访%@*%，并结合自身的生活方式*%*##，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*%#%*。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@@，应尽早根治

　　据了解*@#%#，萎缩性胃炎的症状并不典型#%#%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染*#。此外**，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%*@@。

　　赵主任提醒*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%##，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#%，一定要尽早行根治治疗%@@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@@@@，且不复发@##，也就是尽量不让40岁以上还带菌*#@*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*%。”

　　此外#%@**，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@%@，专家强调@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%%@，他们根治后不复发%*#**，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*#%@#。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@%*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@*#。”赵君宁指出@%%%，服用这些药物##**@，对于高龄人群确实有一定的影响###*@，尤其是75岁以上的老年人*%，需要咨询专科医生进一步判断*@*%%，综合利弊进行必要的治疗%*#%。但他强调%#@##，对于年轻患者还是建议尽早根治@@%%。

　　3.胃镜显示C2变C1@*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上***，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*#@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等**%@%，这也是不少患者十分关注的点##*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%%@%*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%#。”在留言区**@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*%，细嚼慢咽%#*，少坐多动@*#@*。

　　赵君宁主任介绍**@#，根据慢性胃炎的诊疗指南@#*%*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%%%。“但需要提醒的是%%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*%*%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*%@@。”他强调@%@%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%#%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@#*%@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%%#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*#，一般很难得到完全恢复的##%*。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎*%*#，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*@@%%，前不久*%*%，他在胃镜检查中发现##@%，胃角炎症加重*%@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%*%。活检提示@%，存在中度肠化、中度不典型增生@%#。接诊的赵君宁主任建议%##，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除***%@，提早干预%%，以防病变进一步发展#@#%@。经过患者和家属的同意%*，手术顺利施行#%*，术后病变组织病理为黏膜内癌#*，未见黏膜下层浸润##。

　　赵主任告诉记者%*，一般来说@#%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@%#@，自然的癌变率1%不到@@%。但老年人患有萎缩性胃炎#@%#，随着年龄的增长@*，胃癌的发病率会明显增加*%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@@#，但可以通过很多手段进行预防及干预#*，以降低癌症的病死率##**。”他介绍%%，目前来说%*，一级预防是生活方式的预防%@，二级预防是早期干预@%#*%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗#@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗##**，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#%。”赵君宁建议%#*#，轻度萎缩性胃炎患者%%@*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*@，重度伴有轻度不典型增生的患者@%%*，随访时间3-6个月#@*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%%。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

【编辑:唐炜妮】

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