年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

2024-05-17 10:50:27 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　如今@#*%%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%，压力一大##%，胃病就犯了%#%*。“我还这么年轻**%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*%%%*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@#*@%。

　　大咖小传

　　赵君宁*@@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%@*@。

　　1.胆汁反流持续加重%%*，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙%#@#，吃饭很不规律#*，晚上吃得多@%，早上没胃口#%，稍微多吃一点还会反流##*%#，平常嗳气、打嗝也越发明显@*%。在家人的建议下*%，她前往医院做了胃镜检查**%%*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@##*。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#%@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�**@。“一般来说*%@*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*%@。但临床上我们发现@*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#*%#，如果反流持续加重%@%*，萎缩性胃炎的发病时间会提前%#。”此外@*#@*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@@%，随着时间延长#@，炎症加重#*@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前###。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@%@@%。赵主任告诉记者@**，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了**，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%#%%#，从而胃黏膜变盄@。つせ阍龊�#*%#*。根据萎缩程度的不同阶段@%**，又分为轻度、中度、重度*@%#@。“对于年轻患者来说##@%@，不用过于担心%##，多数处于轻度阶段%%%，一般1-3年之内定期进行内镜随访#*%，并结合自身的生活方式#%*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%#。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@%##*，应尽早根治

　　据了解@*，萎缩性胃炎的症状并不典型###%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染**%。此外@**##，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@*#%%。

　　赵主任提醒*#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%*%，一定要尽早行根治治疗@@%%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@#@%，且不复发#@，也就是尽量不让40岁以上还带菌*#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%@%。”

　　此外###，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*#%*，专家强调*@##，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群##**，他们根治后不复发**#%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@*#%。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*%#@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@#**。”赵君宁指出%#*%%，服用这些药物@**##，对于高龄人群确实有一定的影响@#@*%，尤其是75岁以上的老年人@%*@，需要咨询专科医生进一步判断**，综合利弊进行必要的治疗****#。但他强调##，对于年轻患者还是建议尽早根治@*。

　　3.胃镜显示C2变C1*#%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上*#*%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@#%*@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@#*@#，这也是不少患者十分关注的点%***#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#%###。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*%。”在留言区%**，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱##%%，细嚼慢咽#*#，少坐多动**#%%。

　　赵君宁主任介绍@#*@，根据慢性胃炎的诊疗指南@%%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*#*#。“但需要提醒的是%#@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%#@*%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@#%。”他强调@@%*@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@%@*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%@#%*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎###，意味着胃粘膜上的固有腺体减少##，一般很难得到完全恢复的*#%。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎*#*，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*##*%，前不久#@*，他在胃镜检查中发现%#，胃角炎症加重**##，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱##%。活检提示@**@，存在中度肠化、中度不典型增生#*@*@。接诊的赵君宁主任建议###，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*@，提早干预**@#，以防病变进一步发展@**%#。经过患者和家属的同意%@@#*，手术顺利施行**%@*，术后病变组织病理为黏膜内癌@%@*，未见黏膜下层浸润%*。

　　赵主任告诉记者%%#*， 一般来说%*%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%@@，自然的癌变率1%不到*%。但老年人患有萎缩性胃炎*##，随着年龄的增长%@@@，胃癌的发病率会明显增加@#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@@**，但可以通过很多手段进行预防及干预#*，以降低癌症的病死率#@**#。”他介绍#@@##，目前来说@##，一级预防是生活方式的预防***@，二级预防是早期干预%##%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%##。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%#*@*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%#。”赵君宁建议#@，轻度萎缩性胃炎患者**，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%@，重度伴有轻度不典型增生的患者@%，随访时间3-6个月@*@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#%。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

【编辑:唐炜妮】


　　

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