中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-30 01:09:54 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风%%%，又称痛风性关节睝%*%%。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%%%*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#@*，在痛风发作的急性期*@#，除了休息制动和药物消炎之外@#%，还应当及早清理关节积液#@*%，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@*@，尽最大努力保护关节%**@*。

　　“痛风反复发作%#*@，关节的加速退变就成为必然@@。”陈辉29日对记者解释@**%，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛#*，更严重的是会造成关节破坏@@#%#。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#@，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成*@*#%，再加上微小痛风石的磨损破坏作用%@###。即使在积液吸收、消炎消肿后@@*%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#@@%%。

　　陈辉告诉记者*##%，在某种因素的诱发下#@%#%，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”%#**，形成尿酸盐结晶@@@@，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液##*，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛%%@。痛风影响的部位遍布全身#%*，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节%#@#*，指、肘、腕关节亦可受累%#@。随着病程进展@%#%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#@。

　　陈辉分享了一个病例**#，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨#*#，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%*#*@。最近他因经历了一次手术@@@#，又诱发痛风急性发作@#，痛得彻夜难寐#*。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*@%*#。在局部麻醉下**@%，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺#%，再用生理盐水反复灌洗*@*。经过彻底的关节内微针灌洗*%%%，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解%#*，终于睡了个安稳觉#%。他已顺利出院@*@*。

　　“目前%*，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素*#*%，病程约2周##%*。对于药物效果不佳或病程明显延长者#@，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%*，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*##*。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于##%，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%%%%，在后期又存在手术切口创伤%#**。”陈辉说*##，随着微创介入技术的应用%*#，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#@@*，能够有效弥补上述不足%#%#。

　　陈辉介绍**，关节腔灌洗疗法不需切开伤口*%，而是在超声引导下**，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺%*#。成功后先尽量抽出其中的积液@%%，再使用无菌水进行反复冲洗%%%%，最后再注入消炎药物%%%，如医用三氧等#*@。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境*@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量%*，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用%@%。”陈辉表示@*#@*，治疗操作在局部麻醉下进行#@**，患者无疼痛且术后恢复较快##@@。借助超声@@*@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构*%，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况#%#*。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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