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● 在一些城市*###%，儿童口腔连锁诊所随处可见@@%@，低龄矫治靡然成风@%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套**#%%，他们宣称“牙颌畸形越早治疗@%@@#，花费的时间和金钱成本越低%@*#，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正@##*，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*@#，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑%%#*%，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范@@##，严格遵守科学治疗原则%**。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准***@*，厘定适合矫治的年龄段#**%%，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊@#@，咨询者是一位70多岁的老奶奶%*#。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词#*@@。在肉红色的牙床上%#，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形@%@，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大*#@，让上面的牙齿都有舒服的位置@@*。老人竟然知道这样一个专业词汇*#%#。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证**。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知##*，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频%#@#，内心比较焦虑*%，之前已经去过两个私立口腔机构就诊#**%@，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时##@@，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情*@。
“这不是个案#@##。”周晓说*@#*，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况@#*。在他看来*%@，这是一种过度医疗行为@%@，亟须“刹车”*#，因为对孩子来说@#*#，滥扩弓带来的损伤是不可逆的%@。
《法治日报》记者近日调查发现#@，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影%%%**。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�%*。谝恍┏鞘蠤@#*@，儿童口腔连锁诊所随处可见%@。在这些儿童口腔诊所中#*#**，低龄矫治靡然成风@@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@##，他们宣称“牙颌畸形越早治疗@%@，花费的时间和金钱成本越低%@#@@，长大后基本不复发”*#%*。
多名受访的业内人士指出#%%*@，牙齿矫正属于医疗行为**@，必须严格遵循医疗标准和规范*@#*，遵守科学治疗原则%#%@。相比于儿童牙齿矫正*#%*，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”%@@。建议加强科普的同时@*##*，加大市场监管力度%@，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象**@@%。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初*@**@，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉***#，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙*@。拔完牙后@#，医生“不经意间”提起@%#，孩子的牙看上去有点不整齐*#*，有地包天的趋势%@。
闻女士一听就急了@#@@#，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生##，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝@@*%。”“这就对了**。”整形科医生进一步介绍%#@@，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育*%，因为有外力往下压*@%，孩子会比较吃力#@@。孩子的牙现在排列不整齐**%%，换完牙后可能也有不整齐的风险#@*%%，建议立刻戴上牙套@*，趁早干预*##，“趁孩子现在还�*%%##。度胄∈找娲�%@%#。等孩子长大了@#%*，可能就投入大收益小了”##。
接着%*@%*，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套%@*，佩戴两年至三年#*。模具都是3D打印的@@，定期复查#@@*%，如果牙坏了或者掉牙了**，再配新的牙套#%%。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套%#*#*，有的比你儿子年纪还小不少#@%**，戴几个月就有明显效果了@@%*。”
至于价格@@，医生建议选择隐形可摘卸的牙套%%%，有进口的和国内的材质@###，整个疗程价格在两万元至4万元不等%%*，也可以选择钢丝牙套*@@*#，但“不建议@#，效果不好#*，还影响小朋友颜值”%%@*。
上述医生还提示*@，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定@@***，有的一直保持下去了*%%*@，有的复发了还得再来做矫正#%。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱##%*，拒绝了该医生的提议%#@，带着孩子去某三甲医院做检查%#。
“三甲医院的牙科主任告诉我*@%*，儿童在8岁至10岁时%*，上颌骨发育最活跃*@#*，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机#*@%*，此时矫正事半功倍%%@*，做早了效果不理想@@。”闻女士说*##%，最关键的是#@@%*，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童@@#*，“我儿子只是牙齿排列不齐@*@#@，12岁之后再进行相应的矫正就行”#*%%*。
相较于闻女士的及时“刹车”%**@，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙%%@%。去年年底###，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌@%，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器**%@#，每天佩戴时间要满12个小时%*#。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤%%*%*，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿%%，硬化后将牙齿模具取下@%。孩子话还听不明白呢#@*@#，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’*@%@，一个劲儿地号啕大哭#*@**，取模也就失败了%@@@@。”令张女士“心碎”的是%#*，这次取模经历给孩子留下了阴影@*，到现在刷牙都是问题%@*#%，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动*%，已经半年多了”@@@@@。
张女士注意到@%，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内%**@%，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事*@，“有的家长给3岁半的孩子做矫正#@@#，还被群友说‘太晚了’”**。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现%@*%，根据年龄段和矫正方式#%，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等%**。咨询过程中@%#%，一名自称医生助理的人士介绍***，如果父母有反颌的情况@*#，儿童也会遗传*@%@%，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁%#*，可以防止面型发生变化”@#@%。对于遗传性反颌%*，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗#@@#，“可改善面型”#*。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”##@*，发现有数百个相关商品推荐@#%，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等%#，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”##，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状#@#。
而根据周晓的介绍**%%@，硅胶牙套学名MRC##%，全称是儿童肌功能早期矫正器*#，它的临床适应症是比较狭窄的##。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套##%%，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗@#%%*。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象#@%，周晓很是震惊@@，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况#@***，贩卖焦虑##%#，当成功把牙套戴在孩子嘴里后@%#%，如果复发%##，就会推卸责任说是因为孩子太�##。页っ挥泄芾砗玫贾碌腀@#@#。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差@#，都比较短*##，面型呈嘴图状@#，建议进行干预@%#，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果#*@@@。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题#%，医生解释说####%，儿童早期矫正的意义在于%#@#*，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度@%@*。
听到三四万元的矫正价格@##%@，王女士“头皮一紧”%@。得知她是因为价格“望而却步”*#%#，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治#@##%，但你以后花几十万元都治不好*@，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的*%***，身为合格的家长应该好好考虑*%*%*。”
调查过程中%%*#，记者注意到*@%*，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标*@*。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士%@。
女儿马上7岁了@**，正在换牙期@*%@%，牙齿有点挤#@#*，不太整齐####*。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院#@@%%，一家说再观察###@，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸@*%@%，但要做的话就得接受拔牙**。这让她有些不知所措@**。
“有必要这么早矫治***#，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态*%%，把这件事发在了一个妈妈社交群#@*#%，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙@#，还说“我们去医院%%#*，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事@@%*@，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐*#，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”%*@，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下**，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械@*%*%。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择*@，别等孩子长大后再后悔”“早一步@*@，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗*@#@@，花费的时间和金钱成本越低%**@，效果好、不复发”……记者调查发现%*，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时@##，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”%@*%%。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者@@，3岁左右的孩子看要不要正畸*#@*，是为了判断乳牙列建立咬合后%#*@，孩子是否存在错牙合畸形#*@*，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等##%。
“除上述情况外@@，其他情况是否需要做治疗##*#，要随时观察##@%@，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查#@%%@。在替牙期阶段%@##，孩子年龄较�**@。浜系囊来有圆�*%%@，如果佩戴矫治器##%#，反而会给孩子增加过多的心理负担*@#@*。”张吉霞说%@@@*，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑**%*%，让家长觉得孩子要赢在起跑线上%#@#%，但其实有一些畸形并不需要治疗*@。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来@%，目前市面上的商业性儿童口腔机构@%**#，水平参差不齐@*。有的商家为了吸引客户##，刻意制造焦虑*%#，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长@%，不仅导致牙齿矫正日益低龄化*%@，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现%**@。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调#*，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正%**#，“通过专业检查后%%@@，需要的做**@，不需要做的坚决不做”%#。
张吉霞说***，过早对儿童牙齿进行矫正@@，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化@#，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑@@#*，导致亲子关系恶化等@*@*。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题*@%@，有这样的健康素养意识非常好#*@#，但矫正不是越早越好*#。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说*%%#*，寻找最佳的时机@**，用最短的时间@%@#，这样的矫正才是最科学与人性化的%##@*。比如对于骨性反颌#%，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童@@@，建议8岁至10岁开始治疗**%#@。
也有医生认为###*@，对于不良习惯以及发育性畸形%@，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常%%@#，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能#*，只要孩子配合##%@*，越早矫正效果越好@@#，但一般还是要在3岁之后@%#。
受访专家建议*#*#%，医疗机构应该遵循医疗标准和规范@*，严格遵守科学治疗原则#**。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准##，厘定适合矫治的年龄段%@，引导科学合理地开展儿童早期正畸%***@。
邓利强说*%%*，医疗机构应遵循医疗标准和规范@*@@，将患者的健康利益放在首位@#*%@，严格遵守科学治疗原则*%。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家**@，监管部门应采取严厉措施予以整顿%@@，打击一些社交平台发布的虚假文案**，督促医疗机构规范经营##*##，禁止违规操作##%*#。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%#，厘定适合矫治的年龄段#%@，除非特殊情况@**#，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术@#@。
业内人士还建议#@*#*，加大对正畸正规医生的培养力度%*%%#，提高正畸医生整体素质水准#%。消费者或家长也要更新消费观念*%@*，意识到牙齿正畸是一种医疗手段*@#@*，不是美容行为%@。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力%*#，才能让牙齿矫正市场平稳运行%#。
