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● 在一些城市@%*%，儿童口腔连锁诊所随处可见**##%，低龄矫治靡然成风@#*，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套%@%，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%@%，花费的时间和金钱成本越低#**%@，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正%*#@*，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化%%#%@，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑%*@#%，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范*@*##，严格遵守科学治疗原则%@。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%%，厘定适合矫治的年龄段*@#%，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊*@%**，咨询者是一位70多岁的老奶奶@*@。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词%#。在肉红色的牙床上#*，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形@**，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大@%*@*，让上面的牙齿都有舒服的位置@*#%。老人竟然知道这样一个专业词汇*%%@。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证@@*。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知#***%，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频#*@，内心比较焦虑*@，之前已经去过两个私立口腔机构就诊*###，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时%***，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情%@#*@。
“这不是个案#*#*#。”周晓说*****，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况@@***。在他看来@*，这是一种过度医疗行为%%@@*，亟须“刹车”%%#@，因为对孩子来说#%%#，滥扩弓带来的损伤是不可逆的#*%@#。
《法治日报》记者近日调查发现###*@，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影#%*%。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�%@##。谝恍┏鞘蠤*，儿童口腔连锁诊所随处可见**%。在这些儿童口腔诊所中@%@%*，低龄矫治靡然成风*@#@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@##，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%*#*@，花费的时间和金钱成本越低##%%%，长大后基本不复发”%#%**。
多名受访的业内人士指出#@#@，牙齿矫正属于医疗行为@*%#@，必须严格遵循医疗标准和规范@***%，遵守科学治疗原则#*%@%。相比于儿童牙齿矫正*@#，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”%%*%。建议加强科普的同时*#%*，加大市场监管力度%@%@，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象*@%#@。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初*#，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉@**#，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙*#*@%。拔完牙后@**@#，医生“不经意间”提起#%@，孩子的牙看上去有点不整齐#***，有地包天的趋势##@。
闻女士一听就急了#*%@，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生*%@%#，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝#%。”“这就对了@%#%#。”整形科医生进一步介绍%@#@，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育**，因为有外力往下压#@*@#，孩子会比较吃力#@。孩子的牙现在排列不整齐@*@*，换完牙后可能也有不整齐的风险@%，建议立刻戴上牙套@*，趁早干预*%%#，“趁孩子现在还�%@@@*。度胄∈找娲�#@%@*。等孩子长大了*%%#*，可能就投入大收益小了”@##*。
接着*@##，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套@@*%%，佩戴两年至三年**##。模具都是3D打印的#%*%，定期复查*@，如果牙坏了或者掉牙了@%，再配新的牙套***@。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套##*，有的比你儿子年纪还小不少%*#%，戴几个月就有明显效果了#%。”
至于价格**，医生建议选择隐形可摘卸的牙套**#，有进口的和国内的材质*#，整个疗程价格在两万元至4万元不等#@，也可以选择钢丝牙套#@*，但“不建议##@#，效果不好%*，还影响小朋友颜值”%@%。
上述医生还提示@#%，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定@%*@，有的一直保持下去了##@，有的复发了还得再来做矫正%@%**。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱#%%%，拒绝了该医生的提议#@#，带着孩子去某三甲医院做检查@@。
“三甲医院的牙科主任告诉我@*#，儿童在8岁至10岁时@*##@，上颌骨发育最活跃%#%#@，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机#%#，此时矫正事半功倍%#@，做早了效果不理想@@*#。”闻女士说@*，最关键的是%%，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童*##@，“我儿子只是牙齿排列不齐%##，12岁之后再进行相应的矫正就行”#@#@@。
相较于闻女士的及时“刹车”%@#，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙%*@##。去年年底%#，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌*@%*@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器@@#%，每天佩戴时间要满12个小时*%%。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤**@**，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿*#@@，硬化后将牙齿模具取下**##。孩子话还听不明白呢##，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’*%#，一个劲儿地号啕大哭*@，取模也就失败了#**%。”令张女士“心碎”的是@%%，这次取模经历给孩子留下了阴影*%#%*，到现在刷牙都是问题##，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动@%，已经半年多了”%%#%。
张女士注意到%#*@，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内#%%，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事*@%@#，“有的家长给3岁半的孩子做矫正%@，还被群友说‘太晚了’”#%。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现@@%@#，根据年龄段和矫正方式*%@*%，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等@%@。咨询过程中*#，一名自称医生助理的人士介绍#@@%，如果父母有反颌的情况%*，儿童也会遗传**，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁*##**，可以防止面型发生变化”#%#*#。对于遗传性反颌@*@，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗@#@#*，“可改善面型”*@。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”%*%，发现有数百个相关商品推荐##%，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等##，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”@@%*@，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状##%。
而根据周晓的介绍%%，硅胶牙套学名MRC%@#*@，全称是儿童肌功能早期矫正器@@，它的临床适应症是比较狭窄的#@。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套@#@%，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗@*#%@。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象@@%，周晓很是震惊%@%*，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况@@%*，贩卖焦虑@*#，当成功把牙套戴在孩子嘴里后@#%#*，如果复发#*，就会推卸责任说是因为孩子太�#*。页っ挥泄芾砗玫贾碌�#@%#。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差#@%，都比较短#*%*，面型呈嘴图状*##*#，建议进行干预*%##，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果@%*。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题%%，医生解释说@#@#，儿童早期矫正的意义在于##***，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度@*@。
听到三四万元的矫正价格@#%%*，王女士“头皮一紧”%@**#。得知她是因为价格“望而却步”*#%，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治#*@*，但你以后花几十万元都治不好*#@，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的%#%*，身为合格的家长应该好好考虑%@#@。”
调查过程中@%%*，记者注意到*%，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标%%。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士@*@#*。
女儿马上7岁了#**，正在换牙期#*，牙齿有点挤%*%#%，不太整齐*%@*%。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院#*#，一家说再观察#%**，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸*#，但要做的话就得接受拔牙@*@*。这让她有些不知所措@##%%。
“有必要这么早矫治%%*%#，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态#%@，把这件事发在了一个妈妈社交群%*@，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙#%%%，还说“我们去医院%*%，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事*#*，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐*#，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”@#，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下#***#，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械@@@#@。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择*@@#，别等孩子长大后再后悔”“早一步%@#*，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗%#*，花费的时间和金钱成本越低@@%，效果好、不复发”……记者调查发现**@*#，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时*#%，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”*@@。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者*%#，3岁左右的孩子看要不要正畸*#%##，是为了判断乳牙列建立咬合后#%，孩子是否存在错牙合畸形#@，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等@**#*。
“除上述情况外%*，其他情况是否需要做治疗*%*，要随时观察%*#，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查#%*%*。在替牙期阶段@@，孩子年龄较蠤%@@。浜系囊来有圆�%%，如果佩戴矫治器%%**，反而会给孩子增加过多的心理负担*#%。”张吉霞说*#@%#，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑*%#，让家长觉得孩子要赢在起跑线上%*，但其实有一些畸形并不需要治疗#@#。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来#%@，目前市面上的商业性儿童口腔机构#*#，水平参差不齐**#*。有的商家为了吸引客户**@*，刻意制造焦虑#@，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长**@@*，不仅导致牙齿矫正日益低龄化##，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现#%*#。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调#%%，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正%%#@%，“通过专业检查后%#%，需要的做%*%#@，不需要做的坚决不做”%%%@。
张吉霞说**，过早对儿童牙齿进行矫正*#*#，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化%@%，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑@#@@%，导致亲子关系恶化等@%%*@。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题@*%*，有这样的健康素养意识非常好##@@*，但矫正不是越早越好%*。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说%#@，寻找最佳的时机*#@，用最短的时间#%#@%，这样的矫正才是最科学与人性化的**#。比如对于骨性反颌%#，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童**@，建议8岁至10岁开始治疗@%。
也有医生认为%%%#，对于不良习惯以及发育性畸形*#%*，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常#*%@%，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能@#%%，只要孩子配合#%，越早矫正效果越好*@@%，但一般还是要在3岁之后*@%##。
受访专家建议*@%@，医疗机构应该遵循医疗标准和规范#*，严格遵守科学治疗原则%##*@。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准##%，厘定适合矫治的年龄段%#%#@，引导科学合理地开展儿童早期正畸@*@@。
邓利强说*%*，医疗机构应遵循医疗标准和规范@#%，将患者的健康利益放在首位*#*@%，严格遵守科学治疗原则**#@%。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家%%%，监管部门应采取严厉措施予以整顿@@*，打击一些社交平台发布的虚假文案*#，督促医疗机构规范经营%*%，禁止违规操作%#。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准@@%#@，厘定适合矫治的年龄段@**%，除非特殊情况%%*%%，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术*%%。
业内人士还建议*@%，加大对正畸正规医生的培养力度%*@*，提高正畸医生整体素质水准@#*。消费者或家长也要更新消费观念%%#%#，意识到牙齿正畸是一种医疗手段%%@%，不是美容行为**。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力*%**@，才能让牙齿矫正市场平稳运行@#*#*。
