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如今%##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#%*，压力一大%%%@#，胃病就犯了#%。“我还这么年轻%*%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#@###。
大咖小传
赵君宁%#*@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%%*#@。
1.胆汁反流持续加重#@@%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%%%%，吃饭很不规律#*%@，晚上吃得多%%*##，早上没胃口%##，稍微多吃一点还会反流@@#，平常嗳气、打嗝也越发明显%#*%#。在家人的建议下%#*@，她前往医院做了胃镜检查%%#%#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@@%@@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%%*@*，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%##。“一般来说*#@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%%@%。但临床上我们发现**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%#%，如果反流持续加重%#，萎缩性胃炎的发病时间会提前#%**。”此外%*%%#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@##，随着时间延长@@*@，炎症加重*%@#%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@%*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%#。赵主任告诉记者@*#%%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@***@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%%%，从而胃黏膜变盄#@@%。つせ阍龊馌@#*@。根据萎缩程度的不同阶段%%@，又分为轻度、中度、重度#*。“对于年轻患者来说%#@*#，不用过于担心@**#%，多数处于轻度阶段#*，一般1-3年之内定期进行内镜随访%%，并结合自身的生活方式%@@#%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*#@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%%，应尽早根治
据了解@#*，萎缩性胃炎的症状并不典型##@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%*%。此外@#@%@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎**%#*。
赵主任提醒#%#*#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@%@，一定要尽早行根治治疗**。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#@%%*，且不复发@*@*，也就是尽量不让40岁以上还带菌*#**，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%#%#@。”
此外#%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@@%#*，专家强调*%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群**#，他们根治后不复发%*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@*%#@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@**，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@*@*。”赵君宁指出*%*，服用这些药物%**@*，对于高龄人群确实有一定的影响*#%，尤其是75岁以上的老年人%@@，需要咨询专科医生进一步判断%%#%*，综合利弊进行必要的治疗@*%*。但他强调#*@#%，对于年轻患者还是建议尽早根治@%%#。
3.胃镜显示C2变C1*@*#*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上*%#*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3#%*#%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等**@*，这也是不少患者十分关注的点@###@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%@#。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*@*。”在留言区%%%*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱**%*，细嚼慢咽##*#，少坐多动%%%*#。
赵君宁主任介绍@%#@%，根据慢性胃炎的诊疗指南#@*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@*#*。“但需要提醒的是*@%@@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断##*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@%%。”他强调*#%#@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@*@*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#@*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@**#*，一般很难得到完全恢复的%*@%@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#@**%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%@*##，前不久@%，他在胃镜检查中发现###@#，胃角炎症加重%*#%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@#。活检提示#@**#，存在中度肠化、中度不典型增生%##*#。接诊的赵君宁主任建议##*#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#@@*，提早干预@%%@，以防病变进一步发展@**。经过患者和家属的同意**@@#，手术顺利施行*#，术后病变组织病理为黏膜内癌%*%#*，未见黏膜下层浸润%#*。
赵主任告诉记者@%， 一般来说%*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@##@，自然的癌变率1%不到**。但老年人患有萎缩性胃炎##@*@，随着年龄的增长@*%@#，胃癌的发病率会明显增加@%@%@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#%@#，但可以通过很多手段进行预防及干预%%#*，以降低癌症的病死率*#*@。”他介绍%*@*，目前来说**%%@，一级预防是生活方式的预防#@@@，二级预防是早期干预#@@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*#%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%*%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#**。”赵君宁建议#%#，轻度萎缩性胃炎患者@*#%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次####，重度伴有轻度不典型增生的患者##，随访时间3-6个月#@%@%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*#%*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
