专家呼吁：科学做好月经调控

2024-05-04 17:33:49 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　月经并非一个仅属于女性的私密话题#%，它背后关乎广大女性的健康和尊严*@。

　　“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱*@#*@。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示**，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号@%，其本身也是一种疾�%*%#。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】�##@%*。然而%*@@，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊#*@@%，自行用药的现象更是屡见不鲜@*#，严重危害着女性健康%*。

　　月经紊乱有“三乱”

　　“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱@%%#。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因@#@*。”田秦杰表示*#，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性@##，其典型原因是功能性内分泌紊乱*@#*%。

　　田秦杰介绍%#%@，目前*#%#，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)%%#@，这其中%@%，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变@%*。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断*#**。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)@%%#*，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)@@*@@。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上###%%。

　　青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)@*%@#，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足%@%@#，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定@#@#*，建立正常的正负反馈调节排卵*%*%，才能形成正常的月经@*%。围绝经期女性则正相反%@@*，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡@%，也容易出现异常子宫出血#@%@，尤其是AUB-O#%*#。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱%#%，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等%#。育龄期的女性AUB-O也不少见*@*，如多囊卵巢综合征、肥胖等##*%@，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期@%%##。首先###*，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态%@#%*，这些因素可能干扰正常的排卵功能#%#。其次##%##，肥胖可导致体内激素水平改变##，这也是导致月经紊乱的原因之一%**%*。

　　“需要注意的是%%###，由肿瘤因素导致的月经改变*%@，但同样不可忽视*###。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道%%#，宫颈癌早期一般不会有月经改变%%*，主要表现为接触性出血*@#@@。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚*%@@#，需警惕子宫内膜癌@%*%*，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性*@。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血%##，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致**。但刘畅也同时强调@*#@，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块@#，月经改变相对较少*#。对于筛查@#%%，刘畅表示@#%%*，卵巢癌尚无精准的筛查手段@@%%@，早期主要依靠超声诊断*%*，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查%@@*，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断%#%@。

　　武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性%%，每年做一次妇科彩超等检查#%*，可以发现90%以上的盆腔包块##**%。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性#*%#*，建议进行肿瘤遗传咨询%*#。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者*#%*%，对于青少年女性@**%#，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�##。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢鯜*#。

　　破除“月经羞耻”

　　“月经是正常的生理现象*%@#，女性应为自己感到骄傲@@%*，出现月经紊乱也不要有顾虑##*%@，医生会妥善帮助你解决**。”田秦杰表示#@%@%，长期不排卵会使子宫内膜产生病变@*@@，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加@#@@，还会影响卵巢功能#*@，出现卵巢早衰；导致免疫力下降#@**@，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染%%%#%。然而*@@@，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区@@@%，且病耻感较强%@。

　　田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”*%，并进行了解释：

　　误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的**，我也能忍##**#。”

　　答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件%@，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好**%，无需“忍”@@@@*。

　　误区2：月经量多是“排毒”@@，量少才不正常%%。

　　答：正常月经多持续3～7天*@@@@，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾##%%，就提示月经量过多*@@@*。月经没有“毒素”@%%@，不需通过大量经血来“排”*%。月经量过多##，会导致贫血#%%，影响女性身体健康和生活质量%@@，需要积极诊治@@@。如果月经点滴出血@#，较以往明显减少@@，才是月经量少#%#%，可以就诊%*，明确原因##@*@，必要时用药#@*#。

　　误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案@#%@，吃药就好##，不吃药就乱@%%。

　　答：月经是一个月一次%*#%，不可能一次用药就能永远控制好@##%，月经紊乱需要长期管理*%*。

　　误区4：药物调整月经副作用大%#。

　　答：月经紊乱排除了器质性原因%*@%@，剩下的就是功能性问题#@*%，其核心是缺乏孕激素@@，需进行药物治疗@%#。调整月经周期常用的药物中#@%，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物#%，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等*#*@@。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式***。

　　误区5：自己看化验单*##%，自己用药

　　答：“发现病靠自己**@#%，但治病要靠医生*@*。”月经调控比较复杂##，非专业人士易被化验单误导**#，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控#*，自行用药容易导致节律紊乱#@*#%。

　　田秦杰表示#**#*，“明确病因%#，应用药物、手术等现代医学手段*%#，没有不能治的月经紊乱#@#%#。”

　　月经调控的关键是遵医嘱合理用药

　　“目前%#@，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类%*，其中*#@*，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一%%*%。”田秦杰表示%@@%，目前%*@#，除天然孕激素和地屈孕酮外%@%*#，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法@#%，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止###%#，配合少量雌激素减少突破性出血#%#@*。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药%%%，其他人也应该在医生指导下用药%@，以确保用药安全@*@。同时#%@#%，还应将其与紧急避孕药进行区分##*#。

　　针对紧急避孕药的误区@#@，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒@@#@%，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时%@#，也会影响身体正常的生殖内分泌功能%%，因为与常规的短效口服避孕药相比*##*#，紧急避孕药所含的激素量大##，故可能导致月经周期紊乱%#，主要表现为月经提前或者推迟#*@，也可能有不规则的点滴出血@*@@。”裴开颜表示#@@#，服用紧急避孕药后@@**%，约有三分之一的女性下次月经会受到影响##%%，且服用次数越多%%@，对月经的影响越大@%@@。

　　田秦杰表示#**@，紧急避孕药应用1次即停服后*##*，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期#%。因此###，对于本身月经周期不规律的女性@%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱*%%@%。“如果有推迟月经时间的需求@%，要在医师的指导下@#@，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确%*，只要药不停%%@，月经就暂时不来#%%*。”

【编辑:刘阳禾】


　　

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