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如今@%@##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@%#，压力一大@#@，胃病就犯了#*%*%。“我还这么年轻@%%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课##，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*%。
大咖小传
赵君宁**@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%*%%。
1.胆汁反流持续加重@@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙**，吃饭很不规律*@**#，晚上吃得多@%#*@，早上没胃口%#**，稍微多吃一点还会反流@%***，平常嗳气、打嗝也越发明显##@%。在家人的建议下#%%*@，她前往医院做了胃镜检查**#*%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%%%#%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%*@%。“一般来说@@*#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%#。但临床上我们发现%#*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@%，如果反流持续加重*@*，萎缩性胃炎的发病时间会提前*#。”此外%%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%#，随着时间延长#%#，炎症加重%@%%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*#%*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#**。赵主任告诉记者#@#*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*%，从而胃黏膜变�%%@%%。つせ阍龊�#***%。根据萎缩程度的不同阶段@@*，又分为轻度、中度、重度#@%。“对于年轻患者来说#@*@#，不用过于担心#@，多数处于轻度阶段%*#，一般1-3年之内定期进行内镜随访#@*@，并结合自身的生活方式%%*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整**。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%##*，应尽早根治
据了解#*@@，萎缩性胃炎的症状并不典型%%@%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染**%%#。此外**#，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@@。
赵主任提醒##*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%**@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#@，一定要尽早行根治治疗@**。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*##%，且不复发*%，也就是尽量不让40岁以上还带菌##，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#*#。”
此外%*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#%@#，专家强调@#*#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群##%，他们根治后不复发%@%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%@@*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*@*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@%*。”赵君宁指出@@*#*，服用这些药物##，对于高龄人群确实有一定的影响#%，尤其是75岁以上的老年人%###*，需要咨询专科医生进一步判断@@%#，综合利弊进行必要的治疗#@。但他强调*@##，对于年轻患者还是建议尽早根治%*%%*。
3.胃镜显示C2变C1%##%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%*@*%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@##*，这也是不少患者十分关注的点#**@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@@%@。”在留言区@@@#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@%#，细嚼慢咽**，少坐多动#@%%。
赵君宁主任介绍*@*@，根据慢性胃炎的诊疗指南@%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*%#。“但需要提醒的是*@%#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*%*#%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*%。”他强调@#，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#%*%#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*@#@，一般很难得到完全恢复的%#%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#**，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*%@，前不久%*%，他在胃镜检查中发现@*%**，胃角炎症加重%*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@@#。活检提示@@#*@，存在中度肠化、中度不典型增生%%。接诊的赵君宁主任建议#%@*%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%，提早干预%*#，以防病变进一步发展*@##*。经过患者和家属的同意@%##@，手术顺利施行@*@%，术后病变组织病理为黏膜内癌@@*%@，未见黏膜下层浸润#%*。
赵主任告诉记者#*%， 一般来说*@%@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@#*#*，自然的癌变率1%不到%@@@。但老年人患有萎缩性胃炎#*%#，随着年龄的增长**#，胃癌的发病率会明显增加*@##。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@#*@，但可以通过很多手段进行预防及干预*@@，以降低癌症的病死率%*@%。”他介绍#@，目前来说@*@，一级预防是生活方式的预防@@@*，二级预防是早期干预#@@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗#%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗**#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%#。”赵君宁建议@%**%，轻度萎缩性胃炎患者#*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%#，重度伴有轻度不典型增生的患者@#%@，随访时间3-6个月@*@*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
