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如今#*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%@，压力一大@*，胃病就犯了@%%#。“我还这么年轻*%%#@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%*@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*%%@。
大咖小传
赵君宁@@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@@@*@。
1.胆汁反流持续加重@#@%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@%**%，吃饭很不规律%**，晚上吃得多%@#，早上没胃口%#，稍微多吃一点还会反流*#%，平常嗳气、打嗝也越发明显%@%。在家人的建议下%*@*%，她前往医院做了胃镜检查##，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#*@#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@*%*，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%@#%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%**%@。“一般来说@%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高##。但临床上我们发现%*#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者**#*，如果反流持续加重#**，萎缩性胃炎的发病时间会提前*#*%。”此外*#*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@%@，随着时间延长#@##，炎症加重%#**#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@*%%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰**%@。赵主任告诉记者*%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了##，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*%#，从而胃黏膜变�##*。つせ阍龊馌*%@%。根据萎缩程度的不同阶段*%##%，又分为轻度、中度、重度*###@。“对于年轻患者来说*@%@@，不用过于担心%##，多数处于轻度阶段#@@#%，一般1-3年之内定期进行内镜随访#@%@#，并结合自身的生活方式%%#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%*#*%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*#%#，应尽早根治
据了解%##%，萎缩性胃炎的症状并不典型**@#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@*。此外@##，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@**。
赵主任提醒%#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#@，一定要尽早行根治治疗@*@%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%@#，且不复发%*，也就是尽量不让40岁以上还带菌#@@@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*@@。”
此外##，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@#%，专家强调@@@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@*#@@，他们根治后不复发**，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%%*@。”赵君宁指出@%，服用这些药物%%，对于高龄人群确实有一定的影响#%%，尤其是75岁以上的老年人***##，需要咨询专科医生进一步判断####，综合利弊进行必要的治疗**%*。但他强调*%@，对于年轻患者还是建议尽早根治%@。
3.胃镜显示C2变C1*@@%%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@@*#，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%#*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%@，这也是不少患者十分关注的点@@%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%#%*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了**##。”在留言区*#*%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱**%，细嚼慢咽@@*，少坐多动@#。
赵君宁主任介绍#%#@，根据慢性胃炎的诊疗指南@#@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%。“但需要提醒的是@%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@#@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%@@。”他强调**，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@*##，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*##*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@%#@%，一般很难得到完全恢复的%***。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%%%*#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*#，前不久**##，他在胃镜检查中发现%#@@，胃角炎症加重%%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱*%**@。活检提示**@@，存在中度肠化、中度不典型增生@@@#。接诊的赵君宁主任建议@#%#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*@*@*，提早干预#@，以防病变进一步发展@@#@#。经过患者和家属的同意#%@，手术顺利施行#*%*，术后病变组织病理为黏膜内癌##*，未见黏膜下层浸润##。
赵主任告诉记者***， 一般来说@@@@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@#，自然的癌变率1%不到#%@*。但老年人患有萎缩性胃炎%%，随着年龄的增长#@*@*，胃癌的发病率会明显增加#*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@*%，但可以通过很多手段进行预防及干预##*，以降低癌症的病死率%@。”他介绍@@#%*，目前来说*#，一级预防是生活方式的预防@##*，二级预防是早期干预*@*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@@#%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%*%*%。”赵君宁建议%@*，轻度萎缩性胃炎患者#@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@%**，重度伴有轻度不典型增生的患者***#%，随访时间3-6个月#*@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@*%@@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
