副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象

2024-06-01 09:57:16 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　副作用不少##，儿童切勿随意打生长激素

　　记者调查儿童生长激素滥用现象

　　● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#@@，价格依次升高#%，体重越高花费越高**%%@。有家长因孩子身高焦虑%*@#，主动求打生长激素

　　● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%@@*，没有医生处方和检验评估报告无法开出*%，但仍有家长对此趋之若鹜@%，由此催生代购激素产业链

　　● 儿童注射生长激素需要指征@*%，不能单纯依据身高判断是否需要注射##。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%@*%#，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用

　　□ 本报记者 韩丹东 赵丽

　　□ 本报实习生 刘 　洁

　　孩子6岁*#，身高只有109厘米@#@@，根据“儿童身高数值对照表”**@*，属于“矮小”范围心慌意乱之下*@%，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊#%%，让医生给孩子注射一年的生长激素*@@。

　　注射之后%@%%#，效果显而易见*%%*。孩子的身高从109厘米长至120厘米###%*，一年内长高了11厘米%*。可副作用也随之而来%%，孩子经常出现感冒、发烧等症状*%#*，却找不到病因*%#。

　　要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@#，选择了后者#@@#*。停止注射生长激素后#@%#，孩子的身体状况逐渐恢复正常***。

　　近年来@*#@，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎%@*。有家长看到孩子身高低于同龄人##@#，或者想让孩子长得更高%%*#*，便想到给孩子注射生长激素@#*#。

　　然而%@，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现##，他们的孩子虽然身高有所改善%%，但各种副作用也不少%@#。

　　受访医生指出*#%，儿童注射生长激素需要指征%*，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射*%。目前生长激素有被滥用的苗头@@**，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险##*%。建议规范生长激素的使用###**，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*##，医生要严格遵守相关儿童诊治指南##，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用*@@*。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为@%%#%，卫生、药监、公安等部门应该形成合力###，严厉查处%@。

　　家长焦虑孩子身高

　　主动求打生长激素

　　家长对孩子身高的焦虑正在加剧##*。

　　在很多社交平台上#@，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记##@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@*@##，还没有1米%@，怎么办”“打激素3个月了#@%#%，身高一动不动*%%，焦虑得不行”……

　　湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍*##，其每天接诊的患者中**@@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的@@%#，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高*@。

　　记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”@#@#，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高@*%%%，这是矮小的前兆！不可忽视@#，家长要注意%@@@#，如果孩子不长个就要及时带去检查#*，明确原因@*@*，防止孩子过早停止生长%#%%*，影响孩子……”

　　记者拨通该私立儿童医院的电话*#%#，说明来意后*@，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测%@##@，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元@%*%*。“如果周末过来%%，就只要480元@**@。检查完后如果需要打激素针@%@，还可以再优惠@@%#*。”

　　公开资料显示%#%#*，近年来随着社会需求的增加#@，生长激素的使用量越来越大#*。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长%@#，2016年至2020年间%%#@%，其年收入增长了4倍多*#**#，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品%*。

　　而据业内医生介绍#%%，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素%@%*，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@#，不能擅自扩大治疗范围#%%。

　　尽管如此*@%%#，一些家长看到孩子不长个时%@%%，仍然避免不了焦虑#%@@#，想方设法给孩子注射生长激素*%*。一名受访医生吐槽@%#，有家长到门诊来@@*#*，要求给孩子做生长激素化验**，医生说不用做还挨了骂%#*#。

　　何丽就是焦虑家长中的一员*#。她和丈夫的身高都不太高#%#，孩子可能受遗传因素影响%#，从小到大都比同龄人更瘦小%*%%*。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*@**@，何丽焦虑得整宿睡不着*#*%。

　　她带着孩子去就医#*%#*，要求医生给孩子注射生长激素*#@%@。连续注射一年后%**%@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米#@，而没打激素的前一年只长高了五六厘米*%#。

　　随意注射生长激素

　　副作用大危害身体

　　尽管效果不错@%*%，但一年后#%%@#，何丽还是让孩子停了药%@#，因为副作用“太大了”***@。

　　“打生长激素的这一年里##%#@，孩子各方面表现和反应都不好%*。”何丽说*##，比如经常出现感冒、发烧等症状*#，却找不到生病的原因@*@#，并且每次上完体育课后%##%%，孩子总感觉肌肉酸痛#%%%，早晚还会出现不明原因的头晕症状*@#，“这些情况在打激素前从未有过”*@*。

　　同样因为注射生长激素后出现副作用的*%@，还有北京居民苏青的女儿小禾*##@*。

　　小禾今年9岁#*，身高134厘米%@#。一般来说%#，这个身高处于正常水平##，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁#*，于是她听从该院医生建议*@，让孩子补充生长激素来“追高”%%。

　　打完生长激素的第一天%##@，孩子就出现明显的不适症状%%*#@，头晕呕吐@*，完全无法进食#%%*@，必须平躺才能缓解*%%%@，情况好转一点时喂一些水%#%，也会很快吐出来@@*。第二天@@@，孩子的头晕症状有所缓解@@%，但仍无法正常进食@#%#%。第三天凌晨##@*，孩子开始发高烧@#*%%，吃了退烧药后逐渐退烧%*，但头晕症状加重**#%。直到第四天@%，各种不适症状才有所缓解***#。

　　苏青联系医生咨询情况#%@@@，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%#，不过之前没有遇见过反应这么大的患者@%，其他人一般半天左右就没事了#@@*%。

　　医生建议等症状缓解后再试着减量打@#，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大%##，苏青不敢冒险@%。“这种情况下*@@，医生还让我们继续打针@#，不知道是真觉得没有问题@@*%，还是为了挣钱什么都不在乎了@#。”

　　记者在采访中发现#@@%，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大#*%@@。目前@**，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#%%*#，价格依次升高@###@。两种短效针剂需要每天打%**，粉剂每月花费1000多元@*，水剂每月需花费3000多元%@%*，体重越高花费越高#*%%。长效水剂价格最高@%#，每周打一针#@%，每月需要6000多元@*。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者%*@，在经济条件允许的情况下*#*#，有机构建议家长选择长效针剂%%@。

　　有业内人士称#**@#，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理@#，把生长激素吹捧成“增高神药”@%，医生在开指标时##，将各项指标正常的儿童填写为不正常##，以便后续接种%%@%。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的@@%，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题##*##。

　　记者从浙江某三甲儿童医院了解到%%#，如果孩子身高较严重偏离平均身高%%，存在要打的可能#%#@*，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗%**。同时还要注意@@##@，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌#*#，如软骨发育不全*#*，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素#%@%@。

　　“要不要注射生长激素***，一定要找专科医生做严格的评估@*#。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍###，即使经医生评估身体状况可以打生长激素%%**%，也有可能产生副作用##@#，比如血糖升高、内分泌紊乱**@##，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退#%##@，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@@%%#。

　　代购激素成为产业

　　造成伤亡追究刑责

　　虽然注射生长激素可能存在各种副作用@@**，没有医生处方和检验评估报告也无法开出%@%%，但记者调查发现%#%##，因身高焦虑%@**，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求@#，对此趋之若鹜%*@，由此催生了代购激素产业链%%@**。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道@#%，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群@##。

　　在其中一个社交群*@**，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌#@#。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支%*，售价为600元至660元不等@#@#，注射器需自己购买%*，每个月花费在3300元左右%*@%，而长效水剂的花费在每月4000元以上@##*@。”李萌说#%##*，而且医生一次只开1个月的量*@*，每次开药都要重新做评估@*#@，指标正常就不给开药了#*%*#。

　　为了让孩子长高#%，李萌不得不寻找其他购药渠道%@。有一次@%%*#，她看见上述社交群的群主发消息说@#*，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头%@*@%。

　　李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和*#@，群主表示可以代购*@#%#。

　　记者也给群主发去“寻求代购”的消息@*，对方回复称“10单位的粉剂60.5元%*#%*，4.5单位的粉剂30元@%@，但这个月已经没货了@@%%，都是医药代表实名购买#*%*，下个月就能安排配货”%%*。

　　该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂%%*@，外包装写着“某某注射用人生长激素@%#%*，曾用名：注射用重组人生长激素”*@@@%。

　　过了几天#*#%%，记者在群里看到@@*%%，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了#%@，用冰袋包着%#@#，打完后和医院的效果一样好@@。”

　　对于此类代购行为%@%%#，北京大学医学人文学院副院长王岳说@*，生长激素属于处方药@#%，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品#%*，不过也必须有医生医嘱才可以使用*@@@。

　　“如果是买来自己使用%*%，不违法；但如果以营利为目的进行代购@#%，则属于违法行为###%，有关部门应当追究其相应的行政责任@@%。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#%，则应当追究其刑事责任*#@。对于家长来说#%@，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%@，导致其伤残甚至死亡%%*，监护人也可能构成犯罪@#*%@。”王岳说*##%@。

　　完善立法严格执法

　　规范使用迫在眉睫

　　王岳告诉记者**@*，关于生长激素的使用##*，医学界存在使用指南和规范@#@#，医生应该严格按照指南和规范去执行#%%#%。但在实际操作中*@@，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益@%。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的#@，要根据实际情况灵活掌握指南和规范#*。从这个角度来说#%%，医生会针对具体病人进行个性化的治疗#%%%*。

　　“在特殊情况下%@%%，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件@%*#，只是处于临界值*%，根据他的个人情况和家族的身高情况%*#%，医生是有可能突破指南和规范指导用药的**#%。指南和规范不是绝对刚性的标准%####。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估#@#%。”王岳提醒*#%@*，对于孩子能否接种生长激素**%*%，要完全遵循医嘱@#@%@，家长没有决定权%%%%。

　　北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍*#，对于儿童使用生长激素#**%%，目前仅有医学层面的规范%@@@，缺乏法律层面的规定@**。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题@#%@，还需加强法律建设、提高执法水平#%*#，从根源上规范生长激素的使用%@，切断儿童生长激素的利益链条@%*，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为%@@@。

　　“医生用药需要遵守严格的医疗规范#%，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件@@，而不能受到患者家属的主观影响%@*。家长也应当遵守和理解医生的工作@#%，不要试图对医生提出无理要求#@**。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素##%*，有违医疗规范和医学道德#%**。”任战敏说#*，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定*%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗@%@。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%%%#%。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素%#，造成不良后果的##，将受到卫生主管部门的处罚%#@%*。

　　业内人士还指出**@，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素##，有违医疗规范和医学道德%#@%#，如果儿童因注射生长激素不当*#%@，出现生长畸形等损害后果#%@，医院可能还要面临医疗损害赔偿*%#。对于身材矮小的儿童@**%，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查#%%，还需要排除各种疾睝*%*@。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�#@@。对确实患有矮小症的儿童**%#，生长激素是目前认为最有效的治疗方式%*#%@。在最佳的治疗时机通过药物来干预@@%#*，会促进孩子生长#%%，但一定要选择正规医疗机构@@%。

　　对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑#%@，王岳认为@#%，医生要善于解决家长的心理问题@***%，要通过短时间的门诊沟通@%，缓解家长的焦虑情绪*%*，消除身高焦虑#@*，让患者理解医生是站在病人的角度#%@#%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传**，帮助家长树立正确的用药观#%*，明白生长激素并不是想打就能打#%##*，如果真有需要##，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药@*。

　　(文中受访家长均为化名)

　　来源：法治日报

【编辑:曹子健】


　　

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