年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

2024-05-17 12:54:55 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　如今##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%%，压力一大@#，胃病就犯了%%#。“我还这么年轻@*@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@%*。

　　大咖小传

　　赵君宁*%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*%。

　　1.胆汁反流持续加重#%@*@，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙*@%，吃饭很不规律***@#，晚上吃得多%#，早上没胃口%###，稍微多吃一点还会反流**#%，平常嗳气、打嗝也越发明显*%**。在家人的建议下%%@，她前往医院做了胃镜检查####@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*@。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*##*，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*#*@@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆@%%%。“一般来说#@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@@**。但临床上我们发现*#@@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者##%，如果反流持续加重#*@%，萎缩性胃炎的发病时间会提前*#*。”此外**%#%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@@，随着时间延长#@@#*，炎症加重#*%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%%#@。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%%@#。赵主任告诉记者%@*%#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@**%，从而胃黏膜变盄#。つせ阍龊�%%@。根据萎缩程度的不同阶段*#*，又分为轻度、中度、重度@*%#*。“对于年轻患者来说*%%，不用过于担心#@%@，多数处于轻度阶段*%#，一般1-3年之内定期进行内镜随访*%@，并结合自身的生活方式@@*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%@%#。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染#%，应尽早根治

　　据了解%#，萎缩性胃炎的症状并不典型@#*#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#@@%@。此外#%%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%#%%。

　　赵主任提醒*#@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#@%##，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*##*，一定要尽早行根治治疗##。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*#，且不复发@##%#，也就是尽量不让40岁以上还带菌%*#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*#。”

　　此外#@@%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@*#*，专家强调*@%@*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%%，他们根治后不复发#@#%@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@#@。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%*##，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%##。”赵君宁指出#@@@#，服用这些药物@*#**，对于高龄人群确实有一定的影响#*@*，尤其是75岁以上的老年人@#**，需要咨询专科医生进一步判断%*，综合利弊进行必要的治疗%%%。但他强调*%%*，对于年轻患者还是建议尽早根治@*。

　　3.胃镜显示C2变C1%*%@@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上%%@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3#*%%@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%#%，这也是不少患者十分关注的点%#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�***。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#@%。”在留言区*%%#%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱##，细嚼慢咽*@%*，少坐多动*@%%。

　　赵君宁主任介绍#*@#，根据慢性胃炎的诊疗指南%%#%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@*#。“但需要提醒的是#*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*@#@%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断##。”他强调@%@@@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@*#%*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%#@，一般很难得到完全恢复的@*。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎#@@**，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎##@*，前不久*@*%，他在胃镜检查中发现#%，胃角炎症加重%*@#%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱*#*。活检提示@*@，存在中度肠化、中度不典型增生%#。接诊的赵君宁主任建议#%@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#@#*，提早干预@@@%，以防病变进一步发展@@。经过患者和家属的同意@%，手术顺利施行*#*##，术后病变组织病理为黏膜内癌#@*，未见黏膜下层浸润*%%。

　　赵主任告诉记者*#*#*， 一般来说@%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#%#@，自然的癌变率1%不到%%。但老年人患有萎缩性胃炎**#@，随着年龄的增长**@%，胃癌的发病率会明显增加#*@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#*@#*，但可以通过很多手段进行预防及干预**，以降低癌症的病死率##。”他介绍#%*，目前来说%*，一级预防是生活方式的预防#%，二级预防是早期干预*#*#，三级预防是中晚期肿瘤的治疗**@%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@%@##。”赵君宁建议#%#，轻度萎缩性胃炎患者#**#*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@#，重度伴有轻度不典型增生的患者@*，随访时间3-6个月#*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%@#%%。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

【编辑:唐炜妮】


　　

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