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如今#@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%*，压力一大%%，胃病就犯了@*@@*。“我还这么年轻*##*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#%**，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*@*。
大咖小传
赵君宁@%%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#%@*。
1.胆汁反流持续加重@*@@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%%#*#，吃饭很不规律##，晚上吃得多@*#，早上没胃口#%%，稍微多吃一点还会反流##@，平常嗳气、打嗝也越发明显*%。在家人的建议下#*#%，她前往医院做了胃镜检查*@@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%%%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�##***。“一般来说%##，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%*%@。但临床上我们发现@#%#*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者**@#，如果反流持续加重@#%，萎缩性胃炎的发病时间会提前*##*。”此外*#%*%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@@%@@，随着时间延长#@#，炎症加重@@@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前***。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#%@#@。赵主任告诉记者*%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#@#%*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@*%*%，从而胃黏膜变�#@。つせ阍龊�#%#*。根据萎缩程度的不同阶段%*@%，又分为轻度、中度、重度@@@。“对于年轻患者来说#%@#，不用过于担心@@*@，多数处于轻度阶段@#**，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@，并结合自身的生活方式@@*@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*%，应尽早根治
据了解*@*%，萎缩性胃炎的症状并不典型**#%*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@@。此外@*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@%##。
赵主任提醒%#*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%@*#*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*@@@%，一定要尽早行根治治疗#%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%***#，且不复发%%@##，也就是尽量不让40岁以上还带菌@@@#*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#%##。”
此外*@@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#@#，专家强调*%*%#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%*@，他们根治后不复发*%%**，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%%*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@%%。”赵君宁指出@%，服用这些药物%#%@@，对于高龄人群确实有一定的影响*%#@，尤其是75岁以上的老年人%%，需要咨询专科医生进一步判断##%*，综合利弊进行必要的治疗@@@%@。但他强调@@@，对于年轻患者还是建议尽早根治@*。
3.胃镜显示C2变C1**%#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3##@@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#%，这也是不少患者十分关注的点*#@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%%##。”在留言区@@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@*#，细嚼慢咽#%@@%，少坐多动#*#@。
赵君宁主任介绍*%，根据慢性胃炎的诊疗指南%**，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%%##@。“但需要提醒的是#@*@%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@#*#，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%#。”他强调#%@#，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@**%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%#，一般很难得到完全恢复的%@##。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@#*@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎#%#，前不久##，他在胃镜检查中发现@###，胃角炎症加重@#@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%*。活检提示#%##%，存在中度肠化、中度不典型增生*%%。接诊的赵君宁主任建议@**，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除****，提早干预#%*#@，以防病变进一步发展@#@%@。经过患者和家属的同意@#*，手术顺利施行@#%@*，术后病变组织病理为黏膜内癌%%，未见黏膜下层浸润#%#。
赵主任告诉记者%@*@#， 一般来说@@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@#%，自然的癌变率1%不到#%@。但老年人患有萎缩性胃炎%#，随着年龄的增长*#%，胃癌的发病率会明显增加#@###。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*@@%@，但可以通过很多手段进行预防及干预%@*#，以降低癌症的病死率%*@@。”他介绍%##%@，目前来说#%@，一级预防是生活方式的预防*#，二级预防是早期干预%%@@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#*@*。”赵君宁建议##，轻度萎缩性胃炎患者#%@*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%%@@%，重度伴有轻度不典型增生的患者@%，随访时间3-6个月#@%*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
