年纪轻轻胃先“萎缩”,还能逆转吗
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本文转自:中新网
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如今#@%@,不少年轻人的胃“未老先衰”:嗳气、打嗝、反流@##@,压力一大*@,胃病就犯了%#%。“我还这么年轻@%,胃怎么就萎缩了?”本期大咖健康课#@,记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*@%。
大咖小传
赵君宁%@%@#,江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ;江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#%**。
1.胆汁反流持续加重*@@#,要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*@@,吃饭很不规律%@,晚上吃得多#@#,早上没胃口#*%%@,稍微多吃一点还会反流%%,平常嗳气、打嗝也越发明显@@%*%。在家人的建议下%@,她前往医院做了胃镜检查*@@*,镜下诊断为:慢性胃炎伴胆汁反流%****。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%#*,慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*#%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆%%##。“一般来说*@@,萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*#。但临床上我们发现#@%,胆汁反流、十二指肠液反流的患者@#*,如果反流持续加重%**@%,萎缩性胃炎的发病时间会提前**%。”此外#%,如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#%,随着时间延长#@,炎症加重**%@@,萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%##@@。”
30岁的年纪60岁的胃!如今不少年轻人备受胃病困扰@##*。赵主任告诉记者#*%,萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%**#@,而是指胃黏膜的固有腺体减少了*%***,从而胃黏膜变�#*%@*。つせ阍龊�##。根据萎缩程度的不同阶段##*@*,又分为轻度、中度、重度%*。“对于年轻患者来说@@%#,不用过于担心%*@,多数处于轻度阶段%@,一般1-3年之内定期进行内镜随访*#,并结合自身的生活方式*#,比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@@%#@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*#@,应尽早根治
据了解#*@,萎缩性胃炎的症状并不典型%%@,最常见的病因是幽门螺杆菌感染%*。此外**,胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%%@#@。
赵主任提醒@@*,大家体检时发现幽门螺杆菌感染#@,尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*%@,一定要尽早行根治治疗**#@#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@*@*,且不复发%%,也就是尽量不让40岁以上还带菌%@@,那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%*#。”
此外@*,幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*%@@@,专家强调%@,一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%%@,他们根治后不复发*%#%%,也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%#@,主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%@*@。”赵君宁指出#@,服用这些药物*@@@%,对于高龄人群确实有一定的影响*@*,尤其是75岁以上的老年人#@#%@,需要咨询专科医生进一步判断##%,综合利弊进行必要的治疗**。但他强调@@@,对于年轻患者还是建议尽早根治#%@*。
3.胃镜显示C2变C1#*%%,慢性萎缩性胃炎可以逆转吗?
在胃镜检查报告上@@%,一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@#,不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%*##@,这也是不少患者十分关注的点#@%#。有网友就欣喜地分享道:“5年胃�#*#。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@%#。”在留言区%*@##,她还热心分享自己的养胃“秘诀”:不要吃太饱*@#,细嚼慢咽%*@,少坐多动%%**。
赵君宁主任介绍@#%,根据慢性胃炎的诊疗指南#@*,要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%#@。“但需要提醒的是*@@,报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**#,最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#%**#。”他强调#*#%,对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@#@,更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%@**。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%%,意味着胃粘膜上的固有腺体减少%****,一般很难得到完全恢复的*@@@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#*@%,后期会发展为胃癌吗?
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@#,前不久@%*,他在胃镜检查中发现##,胃角炎症加重%@,经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@@@%。活检提示**%%,存在中度肠化、中度不典型增生@#@#。接诊的赵君宁主任建议***#,尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%%,提早干预**#,以防病变进一步发展%@%%@。经过患者和家属的同意%*,手术顺利施行#%,术后病变组织病理为黏膜内癌**@,未见黏膜下层浸润##%。
赵主任告诉记者%***, 一般来说@*#,萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@@%@,自然的癌变率1%不到@%#。但老年人患有萎缩性胃炎#**,随着年龄的增长%%*,胃癌的发病率会明显增加#%@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*#%#%,但可以通过很多手段进行预防及干预#%%@,以降低癌症的病死率@#*#*。”他介绍*@*,目前来说#@*,一级预防是生活方式的预防%*,二级预防是早期干预%@@@,三级预防是中晚期肿瘤的治疗**。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@##%,包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*%#*。”赵君宁建议@*@,轻度萎缩性胃炎患者#@**%,两三年左右复查一次;中重度患者一年左右检查一次#%@,重度伴有轻度不典型增生的患者@@%@@,随访时间3-6个月*#@*@,如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@%%@#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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