副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象

2024-06-01 11:48:34 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

中国女排奥运席位争夺战提速

　　副作用不少##@，儿童切勿随意打生长激素

　　记者调查儿童生长激素滥用现象

　　● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂*@*#，价格依次升高@@*，体重越高花费越高@*@*#。有家长因孩子身高焦虑*##*，主动求打生长激素

　　● 尽管打生长激素可能存在各种副作用*@*%#，没有医生处方和检验评估报告无法开出#%，但仍有家长对此趋之若鹜#%@#%，由此催生代购激素产业链

　　● 儿童注射生长激素需要指征*@，不能单纯依据身高判断是否需要注射#%*。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@#@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用

　　□ 本报记者 韩丹东 赵丽

　　□ 本报实习生 刘 　洁

　　孩子6岁@#*，身高只有109厘米*#@%@，根据“儿童身高数值对照表”@@#*，属于“矮小”范围心慌意乱之下*#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊##@，让医生给孩子注射一年的生长激素#*#。

　　注射之后%*#，效果显而易见*@。孩子的身高从109厘米长至120厘米#*#@，一年内长高了11厘米##@。可副作用也随之而来@%，孩子经常出现感冒、发烧等症状#%#，却找不到病因*@%*%。

　　要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@##%，选择了后者*@%**。停止注射生长激素后**@##，孩子的身体状况逐渐恢复正常#@。

　　近年来**%%#，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎**%%。有家长看到孩子身高低于同龄人%#，或者想让孩子长得更高%#，便想到给孩子注射生长激素@@。

　　然而%*，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现#@@，他们的孩子虽然身高有所改善*@，但各种副作用也不少@##*#。

　　受访医生指出#%@#，儿童注射生长激素需要指征@**，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射#%##。目前生长激素有被滥用的苗头#@，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%@@。建议规范生长激素的使用#%，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*%@，医生要严格遵守相关儿童诊治指南**@@#，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用#*%**。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为**#@，卫生、药监、公安等部门应该形成合力@#*，严厉查处##%。

　　家长焦虑孩子身高

　　主动求打生长激素

　　家长对孩子身高的焦虑正在加剧@*@#。

　　在很多社交平台上#@**，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记%*%，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了**@%*，还没有1米@*@，怎么办”“打激素3个月了%@%，身高一动不动#%%@@，焦虑得不行”……

　　湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍##@##，其每天接诊的患者中%%*@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的%%@%#，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高@*%*。

　　记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”#@@#，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高%@#%@，这是矮小的前兆！不可忽视%@%%#，家长要注意@#@，如果孩子不长个就要及时带去检查##，明确原因#*%@，防止孩子过早停止生长@@*，影响孩子……”

　　记者拨通该私立儿童医院的电话@@%%，说明来意后@#*%，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测*@%，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元%%#。“如果周末过来*@，就只要480元@@@。检查完后如果需要打激素针%##，还可以再优惠*%@%#。”

　　公开资料显示#*#，近年来随着社会需求的增加*%*@，生长激素的使用量越来越大*#*##。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长#%%%，2016年至2020年间%*%，其年收入增长了4倍多*%%@，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品#@##%。

　　而据业内医生介绍*%#%，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素#@，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等%*#，不能擅自扩大治疗范围%@@%@。

　　尽管如此@%%，一些家长看到孩子不长个时@***@，仍然避免不了焦虑%*%#*，想方设法给孩子注射生长激素%#。一名受访医生吐槽%@@，有家长到门诊来%%#，要求给孩子做生长激素化验@##，医生说不用做还挨了骂#%@%%。

　　何丽就是焦虑家长中的一员@#*#。她和丈夫的身高都不太高@#%，孩子可能受遗传因素影响%**@@，从小到大都比同龄人更瘦小@@*#。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*@#@，何丽焦虑得整宿睡不着*@*%%。

　　她带着孩子去就医%*%，要求医生给孩子注射生长激素*%@。连续注射一年后#***，孩子的身高从109厘米长到了120厘米*##，而没打激素的前一年只长高了五六厘米@@。

　　随意注射生长激素

　　副作用大危害身体

　　尽管效果不错*#，但一年后*@，何丽还是让孩子停了药%#*%#，因为副作用“太大了”@@。

　　“打生长激素的这一年里@@，孩子各方面表现和反应都不好###。”何丽说#%@，比如经常出现感冒、发烧等症状##%#*，却找不到生病的原因#*%%，并且每次上完体育课后#%#%，孩子总感觉肌肉酸痛%***，早晚还会出现不明原因的头晕症状*#，“这些情况在打激素前从未有过”**@%%。

　　同样因为注射生长激素后出现副作用的*%，还有北京居民苏青的女儿小禾***。

　　小禾今年9岁*#@，身高134厘米##*#。一般来说*%%#，这个身高处于正常水平#@%，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁**，于是她听从该院医生建议#%%@，让孩子补充生长激素来“追高”@@**。

　　打完生长激素的第一天@*%@@，孩子就出现明显的不适症状**@**，头晕呕吐@#*，完全无法进食@%*%@，必须平躺才能缓解#*，情况好转一点时喂一些水%%@@#，也会很快吐出来%#%。第二天@*#*%，孩子的头晕症状有所缓解@%*%#，但仍无法正常进食%#*。第三天凌晨%@，孩子开始发高烧***@，吃了退烧药后逐渐退烧@*%@，但头晕症状加重**@*。直到第四天%@，各种不适症状才有所缓解*#*。

　　苏青联系医生咨询情况*%*，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的#%，不过之前没有遇见过反应这么大的患者@#%%@，其他人一般半天左右就没事了#*。

　　医生建议等症状缓解后再试着减量打@*#，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大@%%@，苏青不敢冒险*#@@*。“这种情况下%@*#，医生还让我们继续打针*#@，不知道是真觉得没有问题@@*#，还是为了挣钱什么都不在乎了@%。”

　　记者在采访中发现**%，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大%@##*。目前@#%，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#%#@，价格依次升高@%*。两种短效针剂需要每天打@*@，粉剂每月花费1000多元@#**，水剂每月需花费3000多元**#*，体重越高花费越高*#。长效水剂价格最高@@，每周打一针%#，每月需要6000多元%%#*。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者%#*，在经济条件允许的情况下%@，有机构建议家长选择长效针剂@#。

　　有业内人士称##，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理%*##%，把生长激素吹捧成“增高神药”@*#，医生在开指标时%@*%，将各项指标正常的儿童填写为不正常*@%，以便后续接种#*。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的%%#@，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@*%*。

　　记者从浙江某三甲儿童医院了解到**，如果孩子身高较严重偏离平均身高@#%*%，存在要打的可能%#*@，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗**@。同时还要注意*@，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌@@，如软骨发育不全@@，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素*#@。

　　“要不要注射生长激素@#，一定要找专科医生做严格的评估%%@@@。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍%@@，即使经医生评估身体状况可以打生长激素%%#%，也有可能产生副作用**，比如血糖升高、内分泌紊乱%#*%#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退#*#@#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@@%%%。

　　代购激素成为产业

　　造成伤亡追究刑责

　　虽然注射生长激素可能存在各种副作用@*，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#@，但记者调查发现@##，因身高焦虑@@，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求#%#，对此趋之若鹜%@#%#，由此催生了代购激素产业链**。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道@%@#*，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群%#**@。

　　在其中一个社交群*@，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@*。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支%##，售价为600元至660元不等%*@%，注射器需自己购买**@%，每个月花费在3300元左右@*#*，而长效水剂的花费在每月4000元以上*%@%#。”李萌说#@，而且医生一次只开1个月的量@@@@#，每次开药都要重新做评估@*@**，指标正常就不给开药了**#。

　　为了让孩子长高#*@，李萌不得不寻找其他购药渠道%%#%。有一次#*%#@，她看见上述社交群的群主发消息说%#@，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头@*%#*。

　　李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和@%，群主表示可以代购*@@@。

　　记者也给群主发去“寻求代购”的消息*##@@，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*@*%，4.5单位的粉剂30元#*，但这个月已经没货了#@@，都是医药代表实名购买%%%##，下个月就能安排配货”%@*。

　　该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂##%@*，外包装写着“某某注射用人生长激素*@#%，曾用名：注射用重组人生长激素”###。

　　过了几天@#，记者在群里看到#**@%，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了@@*@@，用冰袋包着*%*#，打完后和医院的效果一样好@*@。”

　　对于此类代购行为#*#，北京大学医学人文学院副院长王岳说@#，生长激素属于处方药%#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品#%#，不过也必须有医生医嘱才可以使用##*。

　　“如果是买来自己使用#%**%，不违法；但如果以营利为目的进行代购%#*，则属于违法行为#**@*，有关部门应当追究其相应的行政责任%#。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡**，则应当追究其刑事责任%@。对于家长来说%%，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%@，导致其伤残甚至死亡#@*@，监护人也可能构成犯罪#%%。”王岳说###%@。

　　完善立法严格执法

　　规范使用迫在眉睫

　　王岳告诉记者@%#@#，关于生长激素的使用#**，医学界存在使用指南和规范@@，医生应该严格按照指南和规范去执行@%。但在实际操作中@#@#*，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益%**%。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的@*%@，要根据实际情况灵活掌握指南和规范%*@%。从这个角度来说#*，医生会针对具体病人进行个性化的治疗@@。

　　“在特殊情况下##，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件***，只是处于临界值%%，根据他的个人情况和家族的身高情况@#，医生是有可能突破指南和规范指导用药的%%%@#。指南和规范不是绝对刚性的标准@*%。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%@%%*。”王岳提醒@@，对于孩子能否接种生长激素*@，要完全遵循医嘱**#%，家长没有决定权#%。

　　北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍**@%#，对于儿童使用生长激素#*#，目前仅有医学层面的规范*@%%%，缺乏法律层面的规定*@@%*。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题@#@%*，还需加强法律建设、提高执法水平@@##，从根源上规范生长激素的使用##，切断儿童生长激素的利益链条@@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为#**%*。

　　“医生用药需要遵守严格的医疗规范#%#，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件@@%#，而不能受到患者家属的主观影响@*。家长也应当遵守和理解医生的工作##*#，不要试图对医生提出无理要求**。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@***，有违医疗规范和医学道德#@#。”任战敏说#@@%#，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定%*，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗#*。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响@%。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素#@%@，造成不良后果的*@，将受到卫生主管部门的处罚#*@。

　　业内人士还指出#*#，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素@%*#，有违医疗规范和医学道德#*，如果儿童因注射生长激素不当#@##，出现生长畸形等损害后果%@，医院可能还要面临医疗损害赔偿#*。对于身材矮小的儿童#@**@，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查#%@，还需要排除各种疾睝*%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟艪@%*%。对确实患有矮小症的儿童#@%#，生长激素是目前认为最有效的治疗方式#*#。在最佳的治疗时机通过药物来干预@%，会促进孩子生长%#，但一定要选择正规医疗机构%%##*。

　　对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑%%@%*，王岳认为@%@%，医生要善于解决家长的心理问题@@，要通过短时间的门诊沟通#*%%，缓解家长的焦虑情绪@#*，消除身高焦虑#@#%%，让患者理解医生是站在病人的角度#*#，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传#@，帮助家长树立正确的用药观%###%，明白生长激素并不是想打就能打**#，如果真有需要%%#*，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药%*。

　　(文中受访家长均为化名)

　　来源：法治日报

【编辑:曹子健】


　　

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