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副作用不少%@@@#，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂%#%，价格依次升高*#@*，体重越高花费越高##*%。有家长因孩子身高焦虑*@，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用@%，没有医生处方和检验评估报告无法开出@@%，但仍有家长对此趋之若鹜*%@%%，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征@@@*%，不能单纯依据身高判断是否需要注射@#%。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁#*#，身高只有109厘米**@，根据“儿童身高数值对照表”#*，属于“矮小”范围心慌意乱之下*@%#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊@%%%，让医生给孩子注射一年的生长激素**@@@。
注射之后#@@，效果显而易见#%*%@。孩子的身高从109厘米长至120厘米%@##，一年内长高了11厘米#%。可副作用也随之而来#*，孩子经常出现感冒、发烧等症状##@%，却找不到病因%%*。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三##@，选择了后者%#。停止注射生长激素后%%%，孩子的身体状况逐渐恢复正常%###%。
近年来#*，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎%@。有家长看到孩子身高低于同龄人%%**#，或者想让孩子长得更高%#*#@，便想到给孩子注射生长激素%#。
然而*#%@#，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现#%@##，他们的孩子虽然身高有所改善**@%，但各种副作用也不少%#%@%。
受访医生指出*%%%%，儿童注射生长激素需要指征%@#，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射*#。目前生长激素有被滥用的苗头*%%%*，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险*@*%。建议规范生长激素的使用*#@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*#@*，医生要严格遵守相关儿童诊治指南@%%**，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用%%#@%。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为#*@*，卫生、药监、公安等部门应该形成合力%*#，严厉查处%**。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧@#@*%。
在很多社交平台上%#*#%，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记*#*#%，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了*%@%，还没有1米*@*%，怎么办”“打激素3个月了**，身高一动不动@#@*#，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍#%，其每天接诊的患者中@*@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的#@#@，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%@。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”#@，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高%#*@@，这是矮小的前兆！不可忽视%*#%#，家长要注意##%*，如果孩子不长个就要及时带去检查#%@，明确原因@@，防止孩子过早停止生长***%，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话**@，说明来意后#@，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@*，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元#%#。“如果周末过来##*@，就只要480元%%##%。检查完后如果需要打激素针*@@，还可以再优惠%*。”
公开资料显示@%，近年来随着社会需求的增加@@*@@，生长激素的使用量越来越大##@。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长@@，2016年至2020年间*%*，其年收入增长了4倍多@%*，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@@###。
而据业内医生介绍*#，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素@*#@@，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等#%，不能擅自扩大治疗范围%%。
尽管如此#@#@*，一些家长看到孩子不长个时@@，仍然避免不了焦虑@%，想方设法给孩子注射生长激素##*#。一名受访医生吐槽*@#@，有家长到门诊来%%***，要求给孩子做生长激素化验%@@#，医生说不用做还挨了骂@%。
何丽就是焦虑家长中的一员##@**。她和丈夫的身高都不太高###@，孩子可能受遗传因素影响%#**，从小到大都比同龄人更瘦小@%***。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子%##，何丽焦虑得整宿睡不着##@*@。
她带着孩子去就医*%@，要求医生给孩子注射生长激素@%%@#。连续注射一年后@##，孩子的身高从109厘米长到了120厘米#****，而没打激素的前一年只长高了五六厘米#*@%。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错*@，但一年后#@*，何丽还是让孩子停了药##，因为副作用“太大了”%%%@。
“打生长激素的这一年里*#*，孩子各方面表现和反应都不好%@%。”何丽说%%@@，比如经常出现感冒、发烧等症状%%*，却找不到生病的原因#%#%@，并且每次上完体育课后%#%#，孩子总感觉肌肉酸痛%%#%%，早晚还会出现不明原因的头晕症状@#%，“这些情况在打激素前从未有过”*#@#。
同样因为注射生长激素后出现副作用的##*%，还有北京居民苏青的女儿小禾%%##*。
小禾今年9岁#*，身高134厘米*%。一般来说#**@*，这个身高处于正常水平#@@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁@@，于是她听从该院医生建议#%**，让孩子补充生长激素来“追高”@@@*#。
打完生长激素的第一天##，孩子就出现明显的不适症状*#，头晕呕吐@%%，完全无法进食*%#*@，必须平躺才能缓解@@%#，情况好转一点时喂一些水@@，也会很快吐出来@@。第二天#%#*，孩子的头晕症状有所缓解@@%*，但仍无法正常进食*##。第三天凌晨%@，孩子开始发高烧@#@，吃了退烧药后逐渐退烧%#，但头晕症状加重*@*@@。直到第四天@##*，各种不适症状才有所缓解%#@@*。
苏青联系医生咨询情况%@*，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的@**，不过之前没有遇见过反应这么大的患者#**，其他人一般半天左右就没事了#@@*。
医生建议等症状缓解后再试着减量打*#，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大%*##，苏青不敢冒险%#*%。“这种情况下%@#*，医生还让我们继续打针%*@%*，不知道是真觉得没有问题**%*@，还是为了挣钱什么都不在乎了#@##。”
记者在采访中发现#%%，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大%#。目前**%%，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@#@*%，价格依次升高%*。两种短效针剂需要每天打#%，粉剂每月花费1000多元%%，水剂每月需花费3000多元%@@@*，体重越高花费越高@%@@%。长效水剂价格最高#*%*，每周打一针@%%%@，每月需要6000多元###%。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者#%，在经济条件允许的情况下#*#*%，有机构建议家长选择长效针剂#%*@@。
有业内人士称##*，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理#@%，把生长激素吹捧成“增高神药”%%，医生在开指标时*@#%，将各项指标正常的儿童填写为不正常@@@%*，以便后续接种@%*##。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的*%，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@%#%*。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到@@*，如果孩子身高较严重偏离平均身高#@，存在要打的可能@*%%#，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗***@。同时还要注意%*##*，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌#*#@，如软骨发育不全%%，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素@#。
“要不要注射生长激素@*#@%，一定要找专科医生做严格的评估*###*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍*%##，即使经医生评估身体状况可以打生长激素##*，也有可能产生副作用@*%#%，比如血糖升高、内分泌紊乱%@*，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退##，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@#%@。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用@*#，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#*#@*，但记者调查发现*##*@，因身高焦虑***，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求##*%，对此趋之若鹜#@*，由此催生了代购激素产业链#@。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道%%%@，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群@*@#。
在其中一个社交群#%#@%，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌%#%。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@#，售价为600元至660元不等@@#@，注射器需自己购买*#**，每个月花费在3300元左右@#，而长效水剂的花费在每月4000元以上@@*。”李萌说@%@@，而且医生一次只开1个月的量@*#*#，每次开药都要重新做评估@@#%@，指标正常就不给开药了%@*#@。
为了让孩子长高*#，李萌不得不寻找其他购药渠道%%%*%。有一次*%@%*，她看见上述社交群的群主发消息说*%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头%@%*。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和@@*，群主表示可以代购@%*。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息#*@，对方回复称“10单位的粉剂60.5元@%@%*，4.5单位的粉剂30元@**#%，但这个月已经没货了@@%，都是医药代表实名购买%%，下个月就能安排配货”@%*。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂%%，外包装写着“某某注射用人生长激素@@，曾用名：注射用重组人生长激素”%*。
过了几天**，记者在群里看到*#*@*，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了%#@，用冰袋包着#*@#，打完后和医院的效果一样好#*。”
对于此类代购行为#*@##，北京大学医学人文学院副院长王岳说*@*%，生长激素属于处方药*@#%#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品@*#，不过也必须有医生医嘱才可以使用*%##%。
“如果是买来自己使用%%@，不违法；但如果以营利为目的进行代购%##*@，则属于违法行为%**，有关部门应当追究其相应的行政责任#@%。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#*，则应当追究其刑事责任@**。对于家长来说#@#*#，如果将代购的生长激素用在未成年人身上##%，导致其伤残甚至死亡***，监护人也可能构成犯罪@#@。”王岳说#%@#。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者@*@，关于生长激素的使用@%*，医学界存在使用指南和规范%#，医生应该严格按照指南和规范去执行*%*%。但在实际操作中#*#%@，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益%%@。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的@#，要根据实际情况灵活掌握指南和规范%#*#%。从这个角度来说@*%*%，医生会针对具体病人进行个性化的治疗#*@*。
“在特殊情况下@%，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件*@#，只是处于临界值@@*%，根据他的个人情况和家族的身高情况#*##，医生是有可能突破指南和规范指导用药的@##@@。指南和规范不是绝对刚性的标准#%。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估*@。”王岳提醒@##，对于孩子能否接种生长激素%%##*，要完全遵循医嘱##@@%，家长没有决定权*#@。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍#%#，对于儿童使用生长激素*%@#，目前仅有医学层面的规范#@**，缺乏法律层面的规定*@#*。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题%%@#，还需加强法律建设、提高执法水平@#**，从根源上规范生长激素的使用%@，切断儿童生长激素的利益链条%%*#@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为*@#。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范#*，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件@@%，而不能受到患者家属的主观影响*%#%。家长也应当遵守和理解医生的工作@@@，不要试图对医生提出无理要求%#。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素%@@*%，有违医疗规范和医学道德#*%。”任战敏说*#*，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定@@#@*，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗*@#。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%*@*。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素@#，造成不良后果的#*#*，将受到卫生主管部门的处罚*#。
业内人士还指出%%*，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素%#，有违医疗规范和医学道德##@@，如果儿童因注射生长激素不当@%，出现生长畸形等损害后果%#@#@，医院可能还要面临医疗损害赔偿@%##@。对于身材矮小的儿童%***，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查%#，还需要排除各种疾�#*#*%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟艪%*@#。对确实患有矮小症的儿童@*，生长激素是目前认为最有效的治疗方式#%*。在最佳的治疗时机通过药物来干预*%*，会促进孩子生长*@#*%，但一定要选择正规医疗机构%*%@。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑#**%@，王岳认为@*%，医生要善于解决家长的心理问题**##*，要通过短时间的门诊沟通*%@%@，缓解家长的焦虑情绪##，消除身高焦虑%*，让患者理解医生是站在病人的角度##，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传@#%#，帮助家长树立正确的用药观@%，明白生长激素并不是想打就能打**%，如果真有需要%@，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药@#。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
