副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象

2024-06-01 10:22:27 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　副作用不少*@@@，儿童切勿随意打生长激素

　　记者调查儿童生长激素滥用现象

　　● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂**%#，价格依次升高##，体重越高花费越高%%。有家长因孩子身高焦虑@##*@，主动求打生长激素

　　● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%*%%%，没有医生处方和检验评估报告无法开出*#%#，但仍有家长对此趋之若鹜%@%@，由此催生代购激素产业链

　　● 儿童注射生长激素需要指征@*，不能单纯依据身高判断是否需要注射@@。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用

　　□ 本报记者 韩丹东 赵丽

　　□ 本报实习生 刘 　洁

　　孩子6岁%%，身高只有109厘米*#*，根据“儿童身高数值对照表”%@#@%，属于“矮小”范围心慌意乱之下#@#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊**@*，让医生给孩子注射一年的生长激素#*#*。

　　注射之后%%，效果显而易见%@%*。孩子的身高从109厘米长至120厘米@@，一年内长高了11厘米%@。可副作用也随之而来#%，孩子经常出现感冒、发烧等症状#@，却找不到病因@%*##。

　　要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三#@*，选择了后者#@。停止注射生长激素后*@，孩子的身体状况逐渐恢复正常%%%*。

　　近年来#@@%#，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎#*。有家长看到孩子身高低于同龄人####*，或者想让孩子长得更高@@*#%，便想到给孩子注射生长激素%##@#。

　　然而%**@#，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现#@*@%，他们的孩子虽然身高有所改善@@@，但各种副作用也不少##。

　　受访医生指出*@*，儿童注射生长激素需要指征%%%，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射**@#。目前生长激素有被滥用的苗头%##**，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险@%。建议规范生长激素的使用#%%，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#@@%，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%%#，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用#%#%@。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为#@，卫生、药监、公安等部门应该形成合力**@**，严厉查处*#**%。

　　家长焦虑孩子身高

　　主动求打生长激素

　　家长对孩子身高的焦虑正在加剧#@%#*。

　　在很多社交平台上@@%*，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记@***，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了*%*%，还没有1米%@@，怎么办”“打激素3个月了%#*%@，身高一动不动@%#，焦虑得不行”……

　　湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍%@**%，其每天接诊的患者中#*%#，有半数是家长来咨询孩子身高问题的@**#，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高#*@。

　　记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”***，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高@@%，这是矮小的前兆！不可忽视#*#*@，家长要注意@@，如果孩子不长个就要及时带去检查#@*，明确原因@%#*，防止孩子过早停止生长*@*，影响孩子……”

　　记者拨通该私立儿童医院的电话%@@@，说明来意后*@%@，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测#%%%%，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元*@###。“如果周末过来*#*@，就只要480元%#。检查完后如果需要打激素针#@#*，还可以再优惠*@**。”

　　公开资料显示#@#，近年来随着社会需求的增加@@%##，生长激素的使用量越来越大@%。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长@%*%@，2016年至2020年间##@，其年收入增长了4倍多%*##，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@%*。

　　而据业内医生介绍*%，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素%*@，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等**#%，不能擅自扩大治疗范围@#%@%。

　　尽管如此@**@，一些家长看到孩子不长个时***@，仍然避免不了焦虑*%，想方设法给孩子注射生长激素%@@*@。一名受访医生吐槽*#@#，有家长到门诊来@#*，要求给孩子做生长激素化验*%*#，医生说不用做还挨了骂%@#*。

　　何丽就是焦虑家长中的一员%*#%%。她和丈夫的身高都不太高#%##，孩子可能受遗传因素影响*%*，从小到大都比同龄人更瘦小#@。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子%#，何丽焦虑得整宿睡不着*@@@@。

　　她带着孩子去就医*#@，要求医生给孩子注射生长激素%%%。连续注射一年后%#*%，孩子的身高从109厘米长到了120厘米*%#，而没打激素的前一年只长高了五六厘米#%*#。

　　随意注射生长激素

　　副作用大危害身体

　　尽管效果不错**#，但一年后@**，何丽还是让孩子停了药#*#**，因为副作用“太大了”%*。

　　“打生长激素的这一年里###%，孩子各方面表现和反应都不好%##%@。”何丽说**#，比如经常出现感冒、发烧等症状#%*%#，却找不到生病的原因*#@，并且每次上完体育课后###，孩子总感觉肌肉酸痛%*#%，早晚还会出现不明原因的头晕症状%#%，“这些情况在打激素前从未有过”#%。

　　同样因为注射生长激素后出现副作用的@*@%*，还有北京居民苏青的女儿小禾@@#%。

　　小禾今年9岁%*，身高134厘米**@。一般来说#@%%#，这个身高处于正常水平##*，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁%%#*，于是她听从该院医生建议%*%，让孩子补充生长激素来“追高”@#@@。

　　打完生长激素的第一天%@@，孩子就出现明显的不适症状#%%，头晕呕吐#%，完全无法进食@*@，必须平躺才能缓解##，情况好转一点时喂一些水#*@%#，也会很快吐出来@*。第二天%%@%，孩子的头晕症状有所缓解@#*@%，但仍无法正常进食#*%%。第三天凌晨*@*，孩子开始发高烧@*#%，吃了退烧药后逐渐退烧@@*@%，但头晕症状加重*#。直到第四天@#，各种不适症状才有所缓解@@@。

　　苏青联系医生咨询情况###@@，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的@%，不过之前没有遇见过反应这么大的患者%##，其他人一般半天左右就没事了#%*@%。

　　医生建议等症状缓解后再试着减量打%@**%，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大##%，苏青不敢冒险%*@%。“这种情况下#@@，医生还让我们继续打针%@%#，不知道是真觉得没有问题##%#%，还是为了挣钱什么都不在乎了*@##%。”

　　记者在采访中发现*@@%#，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大@@。目前*#**，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@#*#，价格依次升高##*。两种短效针剂需要每天打%%*#，粉剂每月花费1000多元@**#%，水剂每月需花费3000多元@%*，体重越高花费越高@#%*。长效水剂价格最高#@%，每周打一针##%，每月需要6000多元@#@@*。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者@%，在经济条件允许的情况下%*，有机构建议家长选择长效针剂%%。

　　有业内人士称%*%，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理@#@@*，把生长激素吹捧成“增高神药”@@##*，医生在开指标时*@@，将各项指标正常的儿童填写为不正常*%@*%，以便后续接种@@*@*。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的#*#*，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题*@@%。

　　记者从浙江某三甲儿童医院了解到*@@@，如果孩子身高较严重偏离平均身高%#@%，存在要打的可能*#@，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗#*%@*。同时还要注意%@##*，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%**，如软骨发育不全*@@，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素@%%#。

　　“要不要注射生长激素%*#%@，一定要找专科医生做严格的评估*#*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍@*@#%，即使经医生评估身体状况可以打生长激素#*%**，也有可能产生副作用@**，比如血糖升高、内分泌紊乱@#*%%，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退%%%#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等%*@@。

　　代购激素成为产业

　　造成伤亡追究刑责

　　虽然注射生长激素可能存在各种副作用*@%，没有医生处方和检验评估报告也无法开出##，但记者调查发现@@@，因身高焦虑@##，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求**#，对此趋之若鹜#%%，由此催生了代购激素产业链##*@。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道#@*，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群**#。

　　在其中一个社交群#*，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌%#。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支*#%*#，售价为600元至660元不等#%#，注射器需自己购买%@，每个月花费在3300元左右#%%@%，而长效水剂的花费在每月4000元以上%#*。”李萌说@@*#，而且医生一次只开1个月的量**#@，每次开药都要重新做评估@@@@，指标正常就不给开药了@*%。

　　为了让孩子长高#*%#，李萌不得不寻找其他购药渠道@#。有一次#@，她看见上述社交群的群主发消息说@**，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头@***。

　　李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和#@，群主表示可以代购%*。

　　记者也给群主发去“寻求代购”的消息@*#，对方回复称“10单位的粉剂60.5元#*#@，4.5单位的粉剂30元%%*##，但这个月已经没货了#*@#，都是医药代表实名购买%#*@%，下个月就能安排配货”@#。

　　该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂#%#@，外包装写着“某某注射用人生长激素*%%@@，曾用名：注射用重组人生长激素”%**。

　　过了几天@@@，记者在群里看到*%@，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了#%*%*，用冰袋包着@##，打完后和医院的效果一样好@@%%。”

　　对于此类代购行为#@，北京大学医学人文学院副院长王岳说#%，生长激素属于处方药#@@%*，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品@#**%，不过也必须有医生医嘱才可以使用#%*@#。

　　“如果是买来自己使用@**%@，不违法；但如果以营利为目的进行代购@%@*，则属于违法行为#**@，有关部门应当追究其相应的行政责任%%。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡%#，则应当追究其刑事责任*@#%#。对于家长来说*@*##，如果将代购的生长激素用在未成年人身上#*%，导致其伤残甚至死亡@%*，监护人也可能构成犯罪%#*。”王岳说*####。

　　完善立法严格执法

　　规范使用迫在眉睫

　　王岳告诉记者%%，关于生长激素的使用**#*，医学界存在使用指南和规范@@#*，医生应该严格按照指南和规范去执行%#*%。但在实际操作中%#@@@，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益@@*。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的*##@#，要根据实际情况灵活掌握指南和规范##@%*。从这个角度来说#*#*，医生会针对具体病人进行个性化的治疗%#。

　　“在特殊情况下%%#，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件%*##，只是处于临界值@@#，根据他的个人情况和家族的身高情况%#%，医生是有可能突破指南和规范指导用药的**。指南和规范不是绝对刚性的标准***。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估**%@#。”王岳提醒#%，对于孩子能否接种生长激素@@%，要完全遵循医嘱*@@@，家长没有决定权**。

　　北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍%@，对于儿童使用生长激素@@%@%，目前仅有医学层面的规范**##，缺乏法律层面的规定@%*%。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题@#*，还需加强法律建设、提高执法水平%**，从根源上规范生长激素的使用#@#*，切断儿童生长激素的利益链条**@#%，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为%@%。

　　“医生用药需要遵守严格的医疗规范%@，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件*%#*%，而不能受到患者家属的主观影响%*@%。家长也应当遵守和理解医生的工作*@#%@，不要试图对医生提出无理要求#*%*。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@%%%，有违医疗规范和医学道德*%@。”任战敏说#%%%，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定%*%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗*#。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%**%。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素#@*@*，造成不良后果的##%*@，将受到卫生主管部门的处罚**。

　　业内人士还指出***%，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素##，有违医疗规范和医学道德#*#@%，如果儿童因注射生长激素不当%*%@*，出现生长畸形等损害后果%@%#，医院可能还要面临医疗损害赔偿%@@。对于身材矮小的儿童%#@，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查@#，还需要排除各种疾�*%#%%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�#*@#%。对确实患有矮小症的儿童**##@，生长激素是目前认为最有效的治疗方式*#@#。在最佳的治疗时机通过药物来干预#*##*，会促进孩子生长@%%@，但一定要选择正规医疗机构%**。

　　对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑**%*，王岳认为*@@，医生要善于解决家长的心理问题%*@%*，要通过短时间的门诊沟通%#%%#，缓解家长的焦虑情绪**##@，消除身高焦虑@##*#，让患者理解医生是站在病人的角度@@，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传#%*%，帮助家长树立正确的用药观%@#*#，明白生长激素并不是想打就能打*#@，如果真有需要@%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药#*%。

　　(文中受访家长均为化名)

　　来源：法治日报

【编辑:曹子健】


　　

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