中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-29 23:19:29 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风@*，又称痛风性关节�%*@*。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�##*@。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示*%*，在痛风发作的急性期*@%，除了休息制动和药物消炎之外*@*@@，还应当及早清理关节积液%@@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度%%#@%，尽最大努力保护关节#*%。

　　“痛风反复发作@@@%，关节的加速退变就成为必然@*@@。”陈辉29日对记者解释@@*，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛%*%%，更严重的是会造成关节破坏*@*。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子*#@%，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%##*%，再加上微小痛风石的磨损破坏作用#%@*。即使在积液吸收、消炎消肿后@*@%#，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态@@*@。

　　陈辉告诉记者@%%@@，在某种因素的诱发下#*@**，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”#@#@，形成尿酸盐结晶%@%，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液#%%#，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛#*@%@。痛风影响的部位遍布全身%*@@#，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节**，指、肘、腕关节亦可受累@*。随着病程进展%%#，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位@#%。

　　陈辉分享了一个病例@@#@*，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨%%%，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形*#%*@。最近他因经历了一次手术@#，又诱发痛风急性发作@*#*，痛得彻夜难寐**@*%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*%。在局部麻醉下##%，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺*#*#，再用生理盐水反复灌洗*#@%#。经过彻底的关节内微针灌洗@@，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解**@@，终于睡了个安稳觉#%%。他已顺利出院@#。

　　“目前@%%#@，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素***，病程约2周#*#@@。对于药物效果不佳或病程明显延长者*@*#，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤@**#*，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶##%#*。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*@%，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*%，在后期又存在手术切口创伤%*@%。”陈辉说#@*@，随着微创介入技术的应用*#@%@，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#%，能够有效弥补上述不足*##。

　　陈辉介绍%*，关节腔灌洗疗法不需切开伤口@*#，而是在超声引导下@%#%%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺%#%%%。成功后先尽量抽出其中的积液@##*，再使用无菌水进行反复冲洗*%#%@，最后再注入消炎药物#*%#，如医用三氧等**%#。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境*%%#%，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量%@%**，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#@@@。”陈辉表示%@%，治疗操作在局部麻醉下进行*#%@%，患者无疼痛且术后恢复较快@##**。借助超声%%*，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构**#，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%@@。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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