专访复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑 :我为什么要倡导生育教育？

　　近日@%@，上海市医保局、青海省医保局陆续发布消息称@*#，将多项辅助生殖技术纳入医保支付*%@。生育话题再次引发大众关注@#@。

　　高龄产妇需要面对哪些问题？妇产科医护人员应该如何帮助大众树立起良好的“生育观”？本报记者专访全国政协委员、农工党上海市委会副主委、复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑@*#@*，试图找到这些问题的答案%%%。

　　适龄生育很重要“卵巢寿命并未随着人类寿命延长而延长”

　　《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示%%@@，我国不孕发病率已从2007年的12%增加到2020年的18%%@@*。

　　“临床不孕症的发生率之所以逐步升高%%*@，一个非常重要的原因是我们‘人为’地延后了结婚和生育年龄#@%，而卵巢的寿命并不随着人类寿命的延长而延长#@。”徐丛剑指出*#，不少人对“育龄期”的概念存在误区@%，当人类平均寿命延长时%@**，大众自然而然地认为@%*，生育年龄也延后了%##%。然而事实却是%*@%，女性生育能力最旺盛的年龄依然是18至25岁期间%*@@。

　　从医学角度来说%#*#*，年龄增长往往意味着更高的生育风险**#*，徐丛剑介绍：“30岁后%#，人的身体开始走下坡路@@##，糖尿病、高血压这类疾病的发病概率会明显增加**%，而当这些疾病出现在高龄孕产妇身上@%%%%，无疑直接增加了她们的生育风险*%#。”

　　此外@@，高龄产妇诞下的婴儿患病风险也在增加***@。以婴儿患唐氏综合征的概率为例%%，临床普遍认为#%*@，25岁产妇胎儿发生唐氏综合征的比例为1:2000#@*##，40岁时为1:50@*，45岁时为1:25%#%%#。这也意味着*%%@，当女性生育年龄超过25岁后#@，婴儿患唐氏综合征的概率几乎成倍增加#%。

　　“临床对高龄产妇的处理多是‘对症治疗’@*#，比如*%##%，对于有糖尿病病史或糖耐量异常的孕产妇%%@%@，尽量在孕前把她们的血糖控制好%%%*，对于高血压的孕产妇%#@@%，预先控制好她们的血压情况@%###，从营养方面将她们的身体调控到最佳状态*@%，再帮助她们怀孕%@。”徐丛剑说*#*#@。

　　建议中小学引入生育教育

　　身为医学专家@*@%，徐丛剑多年专注于妇科疑难杂症的治疗；作为全国政协委员**，近年来%*%，他一直在思考如何构建生育友好型社会%#%@*。徐丛剑认为%*%，医护人员在用专业知识解决临床病症的同时@%%%，也要关注“生育教育”问题%*，帮助大众树立起良好的“生育观”*@*%。

　　“为什么要生育？我所处的社会是怎样的？我在家庭里扮演怎样的角色？这些问题要在早期就让孩子们尝试去理解***%。”在他看来%@*%#，生育观、人口观的教育是通识教育的一部分%%@@%，应当引入中小学教育中*%。

　　2022年###%，徐丛剑提出了《关于将树立正确家庭观、生育观与人口观纳入素质教育范畴的提案》%#@@*，建议把家庭幸福感、未来幸福感、社会责任感、民族责任感内容充实到素质教育中*%，从源头做起***，提高个人、家庭、社会责任感##@%@，培养健康正确的生育观@*。

　　在徐丛剑看来##，培养生育观既是医护人员尤其是妇产科医护人员的社会责任#@，也是一种“自救”行为@***。

　　前段时间@%，因产科分娩量持续下降@@#@@，全国多家医院停止产科分娩服务#@*#，引发关注#%%@。为此***@，上海市第一妇婴保健院主任医师段涛发出了“救救产科”的呼吁*%#@*。

　　“段院长的呼吁是对的#@%@，但我和段院长也开玩笑***，产科人也要自救#*@%#。”徐丛剑说道@*@，产科自救的关键#@%##，在于把思路从“我要为社会做什么”@%，转变为“社会需要什么”%@%%，这样的思路放在孕产妇整体数量降低的今天**#%%，意味着对医护资源有着更高的统筹要求#@*#。

　　从产科到妇科#*@*，再到生殖医学科@%，最后到了妇产领域的营养科#@，徐丛剑自嘲已经成了妇产科的“万金油”%#@#。

　　然而@%##，即使是在这位“多面手”专家的眼中#%#@，产科的研究依然留有许多空白**#%@，“比如进入产程后##*，宫缩乏力的孕产妇应该吃啥喝啥？背后的原理是什么？需要专家解答%@%%@。”

　　为了弄清孕产妇在孕期的营养需求@#%，在卸任复旦大学附属妇产科医院院长一职后**，这位曾专攻妇科肿瘤、辅助生殖技术等的专家#@*#，便来到了营养科@*，转而攻克妊娠期糖尿病、双胎妊娠、妊娠呕吐等营养代谢异常或高危孕妇的营养治疗难题*#@**。

　　近期*#@，徐丛剑正与儿科、营养研究院的专家一起##*，共同研究孕产妇在孕期的营养需求原理##%@，探索妇产科营养学科的发展路径%@@@，在他看来@@#，“未来妇产科的发展%*%，要让有能力的医院、医护人员去做一些开拓性的、转型的事情%%%*%，让公共卫生资源的利用实现平衡*%。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)