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● 在一些城市#@**#，儿童口腔连锁诊所随处可见@%%#，低龄矫治靡然成风%%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套*#%**，他们宣称“牙颌畸形越早治疗*##@，花费的时间和金钱成本越低*#@，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正@@@，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化@%@@@，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑#%**，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范%*#，严格遵守科学治疗原则%*##。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%**%，厘定适合矫治的年龄段#*@#，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊*%#，咨询者是一位70多岁的老奶奶%%%。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词@@。在肉红色的牙床上%%，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形*%*，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大%*%，让上面的牙齿都有舒服的位置@%。老人竟然知道这样一个专业词汇#@#%@。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证*%%#。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知%*%@%，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频%@@%，内心比较焦虑@*%#%，之前已经去过两个私立口腔机构就诊##%，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时*#*，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情@#*#。
“这不是个案*%@*。”周晓说#@%#@，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况#@。在他看来#%%%，这是一种过度医疗行为@@@%#，亟须“刹车”%@@，因为对孩子来说@*@*，滥扩弓带来的损伤是不可逆的%@@。
《法治日报》记者近日调查发现%@%@，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影#*@#%。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�**。谝恍┏鞘�##@@@，儿童口腔连锁诊所随处可见*%*。在这些儿童口腔诊所中#*#，低龄矫治靡然成风**##%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套%*，他们宣称“牙颌畸形越早治疗#*@，花费的时间和金钱成本越低@%#，长大后基本不复发”**@#。
多名受访的业内人士指出**%*，牙齿矫正属于医疗行为*%*@@，必须严格遵循医疗标准和规范*@%*，遵守科学治疗原则**#%。相比于儿童牙齿矫正#%@*，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”**@*#。建议加强科普的同时@@，加大市场监管力度**，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象%#@*。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初@**@@，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉***，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙#*。拔完牙后*%#%，医生“不经意间”提起@%#%，孩子的牙看上去有点不整齐%#%*%，有地包天的趋势##%。
闻女士一听就急了@###@，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生@*，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝#**。”“这就对了@**@@。”整形科医生进一步介绍###@@，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育**%@%，因为有外力往下压#####，孩子会比较吃力%@@。孩子的牙现在排列不整齐#*，换完牙后可能也有不整齐的风险@@#*@，建议立刻戴上牙套*###，趁早干预##，“趁孩子现在还�#@#。度胄∈找娲�*@%。等孩子长大了*%##，可能就投入大收益小了”%#。
接着%%*%@，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套#%#*#，佩戴两年至三年*@*@#。模具都是3D打印的@@，定期复查*#，如果牙坏了或者掉牙了@@，再配新的牙套####@。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套#@##，有的比你儿子年纪还小不少#*##*，戴几个月就有明显效果了@%@#*。”
至于价格#*%*#，医生建议选择隐形可摘卸的牙套%@，有进口的和国内的材质#@*#%，整个疗程价格在两万元至4万元不等*%*%，也可以选择钢丝牙套%#，但“不建议%@@，效果不好@%%@@，还影响小朋友颜值”%#。
上述医生还提示@#*%%，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定##@##，有的一直保持下去了###*#，有的复发了还得再来做矫正##@##。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱%*%@，拒绝了该医生的提议###*，带着孩子去某三甲医院做检查@@*@#。
“三甲医院的牙科主任告诉我#@###，儿童在8岁至10岁时@*@，上颌骨发育最活跃#%，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机*%*，此时矫正事半功倍*@@@，做早了效果不理想#@@@。”闻女士说##*，最关键的是@%，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童@%@*#，“我儿子只是牙齿排列不齐%#，12岁之后再进行相应的矫正就行”@#。
相较于闻女士的及时“刹车”*%#@@，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙*@@@。去年年底%*@**，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌*%@#@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器@@%，每天佩戴时间要满12个小时%*#@。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤%*，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿*@#@@，硬化后将牙齿模具取下#%@@*。孩子话还听不明白呢#*#，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’%#%#@，一个劲儿地号啕大哭**，取模也就失败了**%%#。”令张女士“心碎”的是@##%@，这次取模经历给孩子留下了阴影*#，到现在刷牙都是问题*****，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动#@*@，已经半年多了”#%。
张女士注意到*%%，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内**@#，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事*%%@#，“有的家长给3岁半的孩子做矫正@@，还被群友说‘太晚了’”%*#@。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现*#*#%，根据年龄段和矫正方式##，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等##%#@。咨询过程中@@#，一名自称医生助理的人士介绍@*，如果父母有反颌的情况##%#，儿童也会遗传@@#，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁%#%，可以防止面型发生变化”@#*@@。对于遗传性反颌*%，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗@@，“可改善面型”@@#@。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”@%@@*，发现有数百个相关商品推荐#@，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等##%@，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”#%，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状#*@%#。
而根据周晓的介绍%@***，硅胶牙套学名MRC*@*@，全称是儿童肌功能早期矫正器*#，它的临床适应症是比较狭窄的##。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套**#@@，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗*@%#。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象@%@*，周晓很是震惊%##，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况@##，贩卖焦虑*@#%*，当成功把牙套戴在孩子嘴里后@@*@%，如果复发*##*#，就会推卸责任说是因为孩子太蠤@*@。页っ挥泄芾砗玫贾碌�*%%*#。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差%#，都比较短%##%*，面型呈嘴图状#%*，建议进行干预%%*%@，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果#@。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题%#*@*，医生解释说*@%##，儿童早期矫正的意义在于*%**，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度#%@@#。
听到三四万元的矫正价格*@#，王女士“头皮一紧”@#%%。得知她是因为价格“望而却步”*#%，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治#%@*，但你以后花几十万元都治不好%#*@，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的#@，身为合格的家长应该好好考虑@*@。”
调查过程中*#%@%，记者注意到%@，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标#*#。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士*#%。
女儿马上7岁了*@*，正在换牙期#**#*，牙齿有点挤@#@，不太整齐%*@#。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院@#%，一家说再观察*%，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸%%，但要做的话就得接受拔牙#%*#%。这让她有些不知所措%@#%%。
“有必要这么早矫治#%@，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态##，把这件事发在了一个妈妈社交群*%，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙*#%@，还说“我们去医院%%#@，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事*%，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐*#@，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”%@，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下**@##，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械@*。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择##**@，别等孩子长大后再后悔”“早一步#%，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗%@@%#，花费的时间和金钱成本越低%**，效果好、不复发”……记者调查发现@*@，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时@#，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”#%*@#。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者**%，3岁左右的孩子看要不要正畸@%*@*，是为了判断乳牙列建立咬合后#*%，孩子是否存在错牙合畸形*%**@，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等*%*。
“除上述情况外@*#*，其他情况是否需要做治疗@%#*，要随时观察#%，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查%#。在替牙期阶段*#%#@，孩子年龄较蠤@#。浜系囊来有圆�%#%%，如果佩戴矫治器%%%%，反而会给孩子增加过多的心理负担@@*。”张吉霞说%#，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑**#@%，让家长觉得孩子要赢在起跑线上*@，但其实有一些畸形并不需要治疗@#。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来%#，目前市面上的商业性儿童口腔机构##@*，水平参差不齐#*@*。有的商家为了吸引客户#**，刻意制造焦虑%##*，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长#%@%，不仅导致牙齿矫正日益低龄化@%*，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现%#%。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调%%#，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正%%，“通过专业检查后%#%，需要的做**%，不需要做的坚决不做”%%。
张吉霞说##@，过早对儿童牙齿进行矫正#%*%，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化#@#%，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑#@@，导致亲子关系恶化等@#*。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题*%，有这样的健康素养意识非常好@*@#%，但矫正不是越早越好@*@@。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说**@*@，寻找最佳的时机##，用最短的时间#%，这样的矫正才是最科学与人性化的*##。比如对于骨性反颌@@，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童@@%，建议8岁至10岁开始治疗*@%。
也有医生认为@@，对于不良习惯以及发育性畸形@##@*，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常%@%，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能**，只要孩子配合@@#%，越早矫正效果越好@*@，但一般还是要在3岁之后%#*@。
受访专家建议@*@*，医疗机构应该遵循医疗标准和规范@##，严格遵守科学治疗原则*%#%*。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*%*，厘定适合矫治的年龄段@**，引导科学合理地开展儿童早期正畸@@。
邓利强说%*@，医疗机构应遵循医疗标准和规范*%%*，将患者的健康利益放在首位**#@，严格遵守科学治疗原则**。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家%%**#，监管部门应采取严厉措施予以整顿%@##@，打击一些社交平台发布的虚假文案@*，督促医疗机构规范经营%#%%%，禁止违规操作@%*%。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*#%#*，厘定适合矫治的年龄段**，除非特殊情况*%#@#，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术*%##。
业内人士还建议%#%*，加大对正畸正规医生的培养力度%*，提高正畸医生整体素质水准%@%。消费者或家长也要更新消费观念***，意识到牙齿正畸是一种医疗手段@#%**，不是美容行为#*。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力#@%*@，才能让牙齿矫正市场平稳运行%@@。
