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甲状腺疾病容易盯上哪些人？查出甲状腺结节要手术吗？| 世界甲状腺日
5月25日是世界甲状腺日%*##。
甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺癌……近年来#%***，人们对于甲状腺疾病越来越关注%%*@*。
甲状腺形似蝴蝶#%，又像两个“盾甲”@@%*。虽然成人的甲状腺只有20~30克@%*，却是最大的内分泌腺##*%，其作用是分泌甲状腺激素*#*%#。这些激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面具有重要作用*#。甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等具有重要作用%%。甲状腺疾病容易盯上哪些人？体检发现甲状腺结节应该怎么办？得了甲状腺癌怎么办……想了解答案*@，请您继续往下看%**。
01
问：哪些人易患甲状腺疾�*@**#。�
答：甲状腺器官虽小但功能重要#*，它出现问题往往需要内科或外科分别处理**%。需要内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)和甲状腺炎症性疾病(如亚急性甲状腺炎)；需要外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿瘤和巨大甲状腺肿等#*%*%。
目前*%#*，甲状腺疾病的病因不是十分清楚*#，可能与以下原因有关@##@。
内分泌(服用药物、节律紊乱)；
碘源性(碘元素摄入量过多或者过少)；
环境(长期接触放射线)；
免疫(体内产生了抗甲状腺的自身抗体%*，使甲状腺组织遭到了破坏)；
精神状态(紧张、焦虑、长期抑郁等情况)；
遗传(甲状腺疾病家族史)等**。
02
为什么女性甲状腺疾病患病率高于男性？
答：这与女性的生理特点有关@##@。女性由于月经、怀孕和更年期等特殊时期*%%#，激素水平变化容易导致内分泌紊乱%*%%，从而增加罹患甲状腺疾病的风险##@%%。
此外%%%，精神压力大、情绪不稳定也是导致女性甲状腺疾病高发的一个重要原因@#@。
03
身体出现哪些“信号”要警惕甲状腺疾�*%@**。�
答：不同类型的甲状腺疾病根据其不同的发病机制有不同的临床表现*%%@。例如当一段时间内情绪易激动、烦躁失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等##@@，可能是患上甲亢@%@#。
如果疲乏易倦、记忆力减退、体重增加或难以减重、抑郁、便秘、月经紊乱和(或)不孕不育等@%@%@，可能是患上甲减@@%@*。
当出现上呼吸道感染后颈部疼痛同时合并发热、关节酸痛等@#，可能是患上亚急性甲状腺炎@*@#。
如果颈前有肿块可以随着吞咽上下活动或者体检发现甲状腺结节%**%，可能是患上甲状腺肿瘤#*@。
出现上述症状@%*#%，请到正规医疗机构就诊@%%*%。
04
桥本甲状腺炎、甲亢能治愈吗？
答：需要结合病因以及病情的严重程度进行判断%%%@*。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎#@#%，在年轻女性中的发病率非常高%**@#，体内过多的甲状腺抗体会攻击甲状腺组织%@*%，导致淋巴细胞渗入甲状腺滤泡@@，最终导致腺体纤维化@%，产生甲状腺激素的有效滤泡数量减少##%*#。长期作用会导致自身甲状腺功能减退@#*，这种减退是不可逆转的##，但可以通过治疗得到一定控制和改善*#*。
而所谓的甲亢#%%@#，即甲状腺功能亢进症#%，是由于甲状腺激素分泌过多所导致的内分泌疾病##*#。甲亢大多是可以治愈的*%，方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗#@@@。
甲亢的治愈率与病情的严重程度、治疗方法%*@@#，以及患者的个体差异等因素有关@@%。病情较重时%%，可能会影响新陈代谢@%*@，出现生长发育障碍%##，甚至会破坏自身免疫系统%@*@，使机体无法正常运转#*%%%，还可能累及其它器官@#，此时治疗效果通常不理想%@%，且存在复发风险%*%。所以%*#，建议患者及早进行规范治疗*#。
05
查出甲状腺结节#*，需要手术吗？
答：首先要明确一点@%#@，绝大多数甲状腺结节都不需要手术%@*@@。
甲状腺结节一般分为良性结节、恶性结节%%##，以及诊断不明确的结节#%%#@。大多数甲状腺结节都是良性的%%#@@，而那些被评估为良性的甲状腺结节一般不需要特殊治疗%*#，只需定期随诊*%*。
如果体检发现甲状腺结节*@*，应及时就医*@##。需要强调的是#*，被定义为恶性的甲状腺结节一般恶性程度较低#%#，但并不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”%*%#%，这需要专科医生结合影像及分子诊断学方法进行评估**。绝大多数甲状腺癌患者在早期是可以通过手术治愈的%@。
06
得了甲状腺癌怎么办？
答：临床上将甲状腺癌分为四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌#@@#%，此两种也称为分化型甲状腺癌；甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌@%。
临床上最常见的是甲状腺乳头状癌#@#%，大家所说的“懒癌”基本是此类型的%*，发展缓慢、体积较小的可以采用动态观察的方式处理#*#%#，少数乳头状癌分化不良或发现较晚%@%*，分期较晚@@#，预后欠佳@#@%*。
甲状腺滤泡癌虽然也属于分化型甲状腺癌#@#，大多预后较好#@@%*，但是其扩散的模式是血源性的@#*，容易出现肺和骨的转移%*@。“凶险”的分化型甲状腺癌容易早期出现颈部淋巴结转移%@@@。而带有特定基因突变的分化型甲状腺癌往往容易复发#*#%，治疗相对困难*@%。
甲状腺髓样癌有一定的家族遗传因素@%#@%，更具侵袭性@#@*，并容易扩散到淋巴结%*，甚至肝脏、肺或骨转移*#。甲状腺素制剂和碘-131治疗对甲状腺髓样癌都无效*%#，因此##@**，早期手术是最有效的方法**#%。
甲状腺未分化癌仅占所有甲状腺癌的1%@###，在所有全身癌种里是最具侵袭性、恶性度最高的恶性肿瘤之一@*%%。患者病情发展迅速%#*%，往往就诊时已是晚期@#@@，无法接受手术切除@#@@，治疗效果不佳*%*，甚至死亡%***。
一旦发现患上甲状腺癌#%%*@，先别恐慌@@。大多数患者在确诊时尚属早期@%@，采取规范的手术治疗就可以达到很好的效果*@%，术后再根据医生的建议采取内分泌抑制、碘-131、靶向药物等方式治疗%%@#%，最大程度降低复发转移风险@#。
07
如何预防甲状腺疾�*#%。�
答：甲状腺是一个内分泌腺体%@，是合成和分泌甲状腺激素的场所%#**%，常被称为“身体的发动机”@#@，影响着人体的能量代谢%#**%，其本身也是非常容易受伤的器官**。预防甲状腺疾睝%%。蠹铱刹扇∫韵路椒�%*%#。
第一%#%%，保持健康的生活方式%%@##。情绪稳定@*@，睡眠充足%%，适量运动@*@，合理膳食@@###，保护好免疫力#*，避免肥胖#%*%*。
第二##，远离危险因素@@#。远离射线或电离辐射%@#，适量摄入碘元素@%*@，避免服用容易影响身体代谢的特殊药物%%#。
第三@**@#，定期查体**@##。建议普通成年人每1～2年查一次甲状腺功能和甲状腺超声检查*@，有甲状腺疾病家族史的人6～12个月检查一次甲状腺%%#%#。
作者：天津市人民医院乳腺甲状腺科 郝洁 王金淼
审核：国家健康科普专家库专家*%#*#，天津市人民医院甲状腺科主任医师、教授 高明
策划：谭嘉 王宁
