青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等
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本文转自:中新网
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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日%%%,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#@。
今年以来%@#%,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治*@%#*,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度*%%,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件%*#。
据介绍%*,本次对外通报的案例中%%%*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%@@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为%##@。医保部门根据医保服务协议及相关规定*#%,责令改正%%*,追回违规费用1788943.97元%%%*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*#@%,责令改正%%#@@,追回违规费用641397.71元#%%%*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元*@%*。
同时@#%#,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@**。医保部门根据医保服务协议及相关规定%#,约谈警告各医疗机构负责人@%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元##**%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元#%,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况#@@%*。
此外@#*,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#%@@,骗取医疗救助费用87677.72元##@*#,数额巨大**@%%,其行为已构成诈骗罪###*@,经司法机关侦查、审判%@%*,违法所得87677.72元依法退还@*,并判处马某某1有期徒刑1年##,缓刑2年执行%##*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为%@#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%,约谈警告机构负责人%%,追回违规费用142879.2元*%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*%。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%#,责令改正@#@%,追回违规费用88296.6元*#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元@%*。
青海省医疗保障局表示%#,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@@*##,形成有效震慑*%%%#,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围%*#*。(完)
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