中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-30 06:00:17 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风#@*%%，又称痛风性关节�#%*%。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�**#%。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示**@@，在痛风发作的急性期*#*%，除了休息制动和药物消炎之外@@@%#，还应当及早清理关节积液@#，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*%，尽最大努力保护关节*#。

　　“痛风反复发作%*@@*，关节的加速退变就成为必然*%。”陈辉29日对记者解释#*@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛%@#，更严重的是会造成关节破坏%@@*。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子@@@，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#@@@，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@@。即使在积液吸收、消炎消肿后%%%*，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态%@@%@。

　　陈辉告诉记者*##，在某种因素的诱发下@*，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”*#%，形成尿酸盐结晶%*%%#，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液#@#，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛##*#%。痛风影响的部位遍布全身@#*%*，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节*%，指、肘、腕关节亦可受累#%#@#。随着病程进展@#%*%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%*。

　　陈辉分享了一个病例@@*，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨##@，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%**#*。最近他因经历了一次手术@%*，又诱发痛风急性发作##，痛得彻夜难寐%%%%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案@*#**。在局部麻醉下*@%，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺@##%@，再用生理盐水反复灌洗*#%%%。经过彻底的关节内微针灌洗#@@**，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*#%@*，终于睡了个安稳觉%*@。他已顺利出院@*@。

　　“目前*@*%%，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%#%，病程约2周*##%。对于药物效果不佳或病程明显延长者%@%%，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%#%@@，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶@@*。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于@##@，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛#**，在后期又存在手术切口创伤%**。”陈辉说*#，随着微创介入技术的应用@#*@*，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#%，能够有效弥补上述不足@@%。

　　陈辉介绍#%#@%，关节腔灌洗疗法不需切开伤口*@%，而是在超声引导下*#@@%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺*##*%。成功后先尽量抽出其中的积液@%，再使用无菌水进行反复冲洗#%##，最后再注入消炎药物@@#，如医用三氧等%#。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境*@%，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量#%，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#@*%。”陈辉表示%@，治疗操作在局部麻醉下进行**###，患者无疼痛且术后恢复较快*@。借助超声@##%，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构@@%**，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%%。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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