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副作用不少@@#@@，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@@%*，价格依次升高##，体重越高花费越高#%*@@。有家长因孩子身高焦虑@*，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用@**%%，没有医生处方和检验评估报告无法开出*%@，但仍有家长对此趋之若鹜#*，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征#@，不能单纯依据身高判断是否需要注射%*%*。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@*@%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁@*@#，身高只有109厘米@#*@，根据“儿童身高数值对照表”#%@*，属于“矮小”范围心慌意乱之下*%*，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊%@%，让医生给孩子注射一年的生长激素##。
注射之后##%#，效果显而易见%#*。孩子的身高从109厘米长至120厘米**%@*，一年内长高了11厘米*@@。可副作用也随之而来*#*，孩子经常出现感冒、发烧等症状#%@，却找不到病因%#。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三*@，选择了后者***#*。停止注射生长激素后%@*#，孩子的身体状况逐渐恢复正常%*%。
近年来@#@#@，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎#%%。有家长看到孩子身高低于同龄人@*#%，或者想让孩子长得更高#@，便想到给孩子注射生长激素#@#%。
然而*#，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现*%@%#，他们的孩子虽然身高有所改善*#**，但各种副作用也不少%###@。
受访医生指出%#，儿童注射生长激素需要指征@#%%，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射*#。目前生长激素有被滥用的苗头*%#，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%#%%。建议规范生长激素的使用**，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%#*，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%%%#@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用#**。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为%*，卫生、药监、公安等部门应该形成合力@%*@，严厉查处%@。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧@%*@。
在很多社交平台上*#@，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记@%#@@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了##*%，还没有1米%#*，怎么办”“打激素3个月了#**%，身高一动不动%#%@#，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍*#@，其每天接诊的患者中#%，有半数是家长来咨询孩子身高问题的%@*%@，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%#@*@。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”###@，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高@*，这是矮小的前兆！不可忽视%*，家长要注意@*@@#，如果孩子不长个就要及时带去检查@##，明确原因%%，防止孩子过早停止生长#@%%，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话%@#%，说明来意后*%%#%，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@#@@#，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元%##。“如果周末过来#%，就只要480元##。检查完后如果需要打激素针@%#，还可以再优惠##。”
公开资料显示%*@，近年来随着社会需求的增加%@@*，生长激素的使用量越来越大#@#*。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长*%*，2016年至2020年间@%*#%，其年收入增长了4倍多%%*，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品#%。
而据业内医生介绍#%#*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素%@，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等%##%%，不能擅自扩大治疗范围%%。
尽管如此@*，一些家长看到孩子不长个时@*#，仍然避免不了焦虑**，想方设法给孩子注射生长激素%*。一名受访医生吐槽@*#@@，有家长到门诊来#%%@，要求给孩子做生长激素化验@@%，医生说不用做还挨了骂*%**。
何丽就是焦虑家长中的一员#@*#@。她和丈夫的身高都不太高#@@，孩子可能受遗传因素影响@**%%，从小到大都比同龄人更瘦小*%*@#。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子%@，何丽焦虑得整宿睡不着#@#%#。
她带着孩子去就医*#@，要求医生给孩子注射生长激素%@##*。连续注射一年后%@%%%，孩子的身高从109厘米长到了120厘米**，而没打激素的前一年只长高了五六厘米%*%*@。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错@%%@，但一年后*%#@#，何丽还是让孩子停了药#*，因为副作用“太大了”#*%#*。
“打生长激素的这一年里*@##，孩子各方面表现和反应都不好%%##%。”何丽说%#%#*，比如经常出现感冒、发烧等症状#@，却找不到生病的原因*@@#，并且每次上完体育课后@@#%，孩子总感觉肌肉酸痛%@##@，早晚还会出现不明原因的头晕症状%@##*，“这些情况在打激素前从未有过”#%%。
同样因为注射生长激素后出现副作用的*#%，还有北京居民苏青的女儿小禾@***%。
小禾今年9岁#*，身高134厘米%*。一般来说%%**#，这个身高处于正常水平%@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁#*%%*，于是她听从该院医生建议#@##，让孩子补充生长激素来“追高”*#@#。
打完生长激素的第一天#%，孩子就出现明显的不适症状@%@%%，头晕呕吐@#，完全无法进食*%%%，必须平躺才能缓解*#，情况好转一点时喂一些水@@*%，也会很快吐出来##*#。第二天%#%#，孩子的头晕症状有所缓解**%*，但仍无法正常进食#*%。第三天凌晨#%，孩子开始发高烧%%#*#，吃了退烧药后逐渐退烧*@@#%，但头晕症状加重#@。直到第四天#*，各种不适症状才有所缓解@###。
苏青联系医生咨询情况%%%*，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%%，不过之前没有遇见过反应这么大的患者#%，其他人一般半天左右就没事了#*#*。
医生建议等症状缓解后再试着减量打%*@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大%%*，苏青不敢冒险@#%#@。“这种情况下#@#，医生还让我们继续打针@%@*，不知道是真觉得没有问题#@@#%，还是为了挣钱什么都不在乎了@#@*。”
记者在采访中发现***%，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大***。目前##@@，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@%%%@，价格依次升高%%@。两种短效针剂需要每天打##，粉剂每月花费1000多元*%@%，水剂每月需花费3000多元*@*@，体重越高花费越高#%*。长效水剂价格最高@@**#，每周打一针%*#，每月需要6000多元@%%。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者#*，在经济条件允许的情况下#*@%，有机构建议家长选择长效针剂%*@。
有业内人士称*#，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理#@@#，把生长激素吹捧成“增高神药”%**##，医生在开指标时@%#，将各项指标正常的儿童填写为不正常#@%@，以便后续接种#@*%@。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的%#，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@##*。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到@*，如果孩子身高较严重偏离平均身高%%*，存在要打的可能#*%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗#%@%@。同时还要注意%@#*，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌#*%#%，如软骨发育不全@*%#，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素*#*。
“要不要注射生长激素@#*%#，一定要找专科医生做严格的评估%%@%。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍*@，即使经医生评估身体状况可以打生长激素@*%@*，也有可能产生副作用##，比如血糖升高、内分泌紊乱%*，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退%@，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等*%@%。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用@%#%，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#@#，但记者调查发现#@%@，因身高焦虑@##，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求%@@*%，对此趋之若鹜*#**，由此催生了代购激素产业链%@。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道##@#，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群**#@。
在其中一个社交群%#，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@#*。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支%*@*，售价为600元至660元不等@@%#，注射器需自己购买*#@#*，每个月花费在3300元左右%%%*@，而长效水剂的花费在每月4000元以上@%%#%。”李萌说%#，而且医生一次只开1个月的量*#，每次开药都要重新做评估%#**，指标正常就不给开药了#*%#*。
为了让孩子长高*@#，李萌不得不寻找其他购药渠道%%##@。有一次%%%%，她看见上述社交群的群主发消息说##，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头%@#@。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和@#，群主表示可以代购%@%。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息%%*#%，对方回复称“10单位的粉剂60.5元**，4.5单位的粉剂30元%%，但这个月已经没货了#*%，都是医药代表实名购买*#，下个月就能安排配货”@%%@@。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂%@，外包装写着“某某注射用人生长激素@#，曾用名：注射用重组人生长激素”%#%%%。
过了几天#%#，记者在群里看到@%@，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了*#%@*，用冰袋包着@%%**，打完后和医院的效果一样好%@*%。”
对于此类代购行为@%**@，北京大学医学人文学院副院长王岳说%@，生长激素属于处方药##，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品@#@#，不过也必须有医生医嘱才可以使用@@。
“如果是买来自己使用#@%*%，不违法；但如果以营利为目的进行代购*#，则属于违法行为%@，有关部门应当追究其相应的行政责任**。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡%#%*#，则应当追究其刑事责任#@%。对于家长来说*@##，如果将代购的生长激素用在未成年人身上##*@@，导致其伤残甚至死亡%%@@，监护人也可能构成犯罪%*。”王岳说#**#@。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者*@**%，关于生长激素的使用@*，医学界存在使用指南和规范#%@*@，医生应该严格按照指南和规范去执行%#%。但在实际操作中@*，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益*#@。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的*##@，要根据实际情况灵活掌握指南和规范#*%。从这个角度来说*@%%#，医生会针对具体病人进行个性化的治疗%#*。
“在特殊情况下*%#%@，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件@@，只是处于临界值##@，根据他的个人情况和家族的身高情况*@%#，医生是有可能突破指南和规范指导用药的*%*。指南和规范不是绝对刚性的标准##%#*。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%*%@%。”王岳提醒@%%%@，对于孩子能否接种生长激素%%#，要完全遵循医嘱%*，家长没有决定权##%%。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍@#*，对于儿童使用生长激素%@%%*，目前仅有医学层面的规范@*，缺乏法律层面的规定@@。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题#*，还需加强法律建设、提高执法水平@@#@，从根源上规范生长激素的使用*#@，切断儿童生长激素的利益链条**@@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为*#%。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范***，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件%%#，而不能受到患者家属的主观影响***#。家长也应当遵守和理解医生的工作*%，不要试图对医生提出无理要求%*@。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@@*##，有违医疗规范和医学道德*#。”任战敏说@*@，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定*@#%%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗**%。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%*。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素##*@#，造成不良后果的@%#，将受到卫生主管部门的处罚##。
业内人士还指出##*@，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素@#，有违医疗规范和医学道德@@%，如果儿童因注射生长激素不当%%，出现生长畸形等损害后果%%，医院可能还要面临医疗损害赔偿%@。对于身材矮小的儿童**，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查@*，还需要排除各种疾�%@%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�###@。对确实患有矮小症的儿童#*#*%，生长激素是目前认为最有效的治疗方式#**%。在最佳的治疗时机通过药物来干预%**，会促进孩子生长%@%，但一定要选择正规医疗机构@*%%。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑@@%，王岳认为*@#%#，医生要善于解决家长的心理问题@*，要通过短时间的门诊沟通%@*，缓解家长的焦虑情绪#**，消除身高焦虑@@%#，让患者理解医生是站在病人的角度##%%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传@*%，帮助家长树立正确的用药观@@@，明白生长激素并不是想打就能打@%##，如果真有需要#@*#@，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药*#@@@。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
