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副作用不少%*%，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#%*%，价格依次升高%#，体重越高花费越高*##。有家长因孩子身高焦虑@*%，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用#%，没有医生处方和检验评估报告无法开出%%%，但仍有家长对此趋之若鹜**%*，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征*@**#，不能单纯依据身高判断是否需要注射%%@#。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#*##，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁*@**，身高只有109厘米**#，根据“儿童身高数值对照表”%#@%，属于“矮小”范围心慌意乱之下##%，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊#*%，让医生给孩子注射一年的生长激素#%%。
注射之后#*#，效果显而易见#%@##。孩子的身高从109厘米长至120厘米@%@，一年内长高了11厘米#%%%@。可副作用也随之而来*@%，孩子经常出现感冒、发烧等症状@#，却找不到病因@#%@。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三*#，选择了后者#*%@*。停止注射生长激素后##%@，孩子的身体状况逐渐恢复正常***。
近年来%#@，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎@%%%。有家长看到孩子身高低于同龄人%@%*，或者想让孩子长得更高@%%%%，便想到给孩子注射生长激素##%#。
然而@@%*，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现##%@，他们的孩子虽然身高有所改善*@#，但各种副作用也不少%#%%。
受访医生指出@*%，儿童注射生长激素需要指征@%@#，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射#*。目前生长激素有被滥用的苗头*@%，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险#@@@@。建议规范生长激素的使用@*@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#@#，医生要严格遵守相关儿童诊治指南@*，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用#%。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为##@**，卫生、药监、公安等部门应该形成合力#*%#，严厉查处*@##。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧@%@。
在很多社交平台上%%##，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记%#*#*，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了#*@@#，还没有1米@%#*，怎么办”“打激素3个月了@%**#，身高一动不动@@#@，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍@@@，其每天接诊的患者中@*，有半数是家长来咨询孩子身高问题的@%，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高*%。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”*#%%，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高#*##，这是矮小的前兆！不可忽视%%#，家长要注意**，如果孩子不长个就要及时带去检查*%%*，明确原因@*%，防止孩子过早停止生长@*@#%，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话#@**#，说明来意后***，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@%#@#，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元*#%#*。“如果周末过来@%#@*，就只要480元#@#。检查完后如果需要打激素针@%*，还可以再优惠%#。”
公开资料显示#*，近年来随着社会需求的增加%*%%，生长激素的使用量越来越大%##%。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长@*#，2016年至2020年间%##*，其年收入增长了4倍多#%*%#，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品%#%%。
而据业内医生介绍%%#@@，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素%@@，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等##@，不能擅自扩大治疗范围@@%@*。
尽管如此%%，一些家长看到孩子不长个时*@%，仍然避免不了焦虑@#，想方设法给孩子注射生长激素*%#@#。一名受访医生吐槽@%**，有家长到门诊来@@*%，要求给孩子做生长激素化验#%%*，医生说不用做还挨了骂@%@。
何丽就是焦虑家长中的一员#%#。她和丈夫的身高都不太高%@*，孩子可能受遗传因素影响*#*，从小到大都比同龄人更瘦小**#*。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*%*#，何丽焦虑得整宿睡不着#@@*。
她带着孩子去就医@***@，要求医生给孩子注射生长激素%#。连续注射一年后**，孩子的身高从109厘米长到了120厘米%@%%%，而没打激素的前一年只长高了五六厘米*@。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错#*#，但一年后%##@，何丽还是让孩子停了药@%*，因为副作用“太大了”%%。
“打生长激素的这一年里@#，孩子各方面表现和反应都不好%%%。”何丽说#@*#@，比如经常出现感冒、发烧等症状#*%*#，却找不到生病的原因%#，并且每次上完体育课后#@%，孩子总感觉肌肉酸痛*#%，早晚还会出现不明原因的头晕症状%@*，“这些情况在打激素前从未有过”*#@#。
同样因为注射生长激素后出现副作用的*#**，还有北京居民苏青的女儿小禾*@。
小禾今年9岁#@，身高134厘米#@*。一般来说*#，这个身高处于正常水平@%@**，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁@%，于是她听从该院医生建议@@，让孩子补充生长激素来“追高”*@#%。
打完生长激素的第一天*%%*%，孩子就出现明显的不适症状@*@#，头晕呕吐#*@，完全无法进食%#*#*，必须平躺才能缓解@%@#，情况好转一点时喂一些水@**，也会很快吐出来#@*。第二天*%@，孩子的头晕症状有所缓解@*#%，但仍无法正常进食*#***。第三天凌晨%%#**，孩子开始发高烧%@@，吃了退烧药后逐渐退烧@%@%%，但头晕症状加重@##*#。直到第四天*#*%*，各种不适症状才有所缓解#*%。
苏青联系医生咨询情况#@@，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的@*@#，不过之前没有遇见过反应这么大的患者#%#*，其他人一般半天左右就没事了@*%。
医生建议等症状缓解后再试着减量打#%，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大%%，苏青不敢冒险@%*#*。“这种情况下@%%#，医生还让我们继续打针@%%，不知道是真觉得没有问题@#**，还是为了挣钱什么都不在乎了@*#*。”
记者在采访中发现*@@@*，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大*@@。目前#*%，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#%@%@，价格依次升高%@。两种短效针剂需要每天打%@#@，粉剂每月花费1000多元%@%%@，水剂每月需花费3000多元#@*@%，体重越高花费越高*%。长效水剂价格最高##，每周打一针@%@%*，每月需要6000多元**。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者*%，在经济条件允许的情况下%#，有机构建议家长选择长效针剂#%@#。
有业内人士称**%，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理%#*#，把生长激素吹捧成“增高神药”**@%，医生在开指标时%**#，将各项指标正常的儿童填写为不正常**@@#，以便后续接种#%##@。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的@*#@#，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题#@。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到*%%*，如果孩子身高较严重偏离平均身高%*#，存在要打的可能%@@%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗#%。同时还要注意@*%，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%%*#，如软骨发育不全%@**%，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素@#@。
“要不要注射生长激素%@%，一定要找专科医生做严格的评估*@。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍#@*%@，即使经医生评估身体状况可以打生长激素@*#，也有可能产生副作用@*%@，比如血糖升高、内分泌紊乱%@#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退%#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等%%。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用%#@@@，没有医生处方和检验评估报告也无法开出@%，但记者调查发现@*@*，因身高焦虑@@*，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求@@@@%，对此趋之若鹜**@，由此催生了代购激素产业链#%#。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道#*%@，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群*@*@@。
在其中一个社交群%#*@%，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@@#。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支%@#*#，售价为600元至660元不等@##*，注射器需自己购买%#@，每个月花费在3300元左右%#%@@，而长效水剂的花费在每月4000元以上@@*#。”李萌说@@@%，而且医生一次只开1个月的量***，每次开药都要重新做评估#@*，指标正常就不给开药了**。
为了让孩子长高%*@*，李萌不得不寻找其他购药渠道@@*。有一次**#，她看见上述社交群的群主发消息说#@@%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头#@##。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和#*@%，群主表示可以代购@#。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息**%*，对方回复称“10单位的粉剂60.5元%#%%%，4.5单位的粉剂30元%#@@%，但这个月已经没货了**@%*，都是医药代表实名购买*%，下个月就能安排配货”%#。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂%#*@%，外包装写着“某某注射用人生长激素####*，曾用名：注射用重组人生长激素”@***#。
过了几天%%*@*，记者在群里看到*@#%，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了*%%%#，用冰袋包着#@*，打完后和医院的效果一样好#**#。”
对于此类代购行为@*%%，北京大学医学人文学院副院长王岳说@%%，生长激素属于处方药#**#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品#%#*，不过也必须有医生医嘱才可以使用#*。
“如果是买来自己使用@%，不违法；但如果以营利为目的进行代购###**，则属于违法行为**，有关部门应当追究其相应的行政责任%@**#。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#*，则应当追究其刑事责任@@*。对于家长来说@#*#，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%%%，导致其伤残甚至死亡*##@#，监护人也可能构成犯罪%%#@。”王岳说#*。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者@#，关于生长激素的使用%%*，医学界存在使用指南和规范%%*，医生应该严格按照指南和规范去执行%#%@。但在实际操作中@*%*@，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益#@*。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的*%@%，要根据实际情况灵活掌握指南和规范***##。从这个角度来说%%#*，医生会针对具体病人进行个性化的治疗@*###。
“在特殊情况下@*%@，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件%*#@%，只是处于临界值#*，根据他的个人情况和家族的身高情况@*##，医生是有可能突破指南和规范指导用药的%*%@。指南和规范不是绝对刚性的标准##*。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%*。”王岳提醒##*@*，对于孩子能否接种生长激素#@，要完全遵循医嘱@#，家长没有决定权**。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍%*@@，对于儿童使用生长激素%*@，目前仅有医学层面的规范*%*，缺乏法律层面的规定%%@%。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题*#，还需加强法律建设、提高执法水平@%，从根源上规范生长激素的使用%#%#%，切断儿童生长激素的利益链条@*%，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为#*@@#。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范*@*，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件*@#，而不能受到患者家属的主观影响**#。家长也应当遵守和理解医生的工作***#，不要试图对医生提出无理要求%*。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素*@%，有违医疗规范和医学道德*#。”任战敏说@#，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定#@#@，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗@@%#。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响@#%%。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素#@*，造成不良后果的%#*@，将受到卫生主管部门的处罚#*%*%。
业内人士还指出%#@**，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素*#@*%，有违医疗规范和医学道德#@#@#，如果儿童因注射生长激素不当@*@*，出现生长畸形等损害后果@#*%，医院可能还要面临医疗损害赔偿*%%。对于身材矮小的儿童*%，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查@@#%，还需要排除各种疾�%#。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�###*@。对确实患有矮小症的儿童@*%，生长激素是目前认为最有效的治疗方式%**%。在最佳的治疗时机通过药物来干预*%%，会促进孩子生长#%@，但一定要选择正规医疗机构*%*@@。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑@@@，王岳认为#*#，医生要善于解决家长的心理问题@*@*，要通过短时间的门诊沟通%#，缓解家长的焦虑情绪#%，消除身高焦虑%#%*#，让患者理解医生是站在病人的角度*@%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传@#，帮助家长树立正确的用药观*%#%，明白生长激素并不是想打就能打@@%，如果真有需要@##，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药%@**。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
