青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

发布时间:2024-05-21 06:18:27

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  中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日@#%,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例@@*%%。

  今年以来@*@#@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治*#*,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@@#*,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件@@。

  据介绍*@%*#,本次对外通报的案例中%@,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%*。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为##@#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定###@,责令改正#*%#,追回违规费用1788943.97元%%@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@*%#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@%%%#,责令改正*#%,追回违规费用641397.71元#%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元#@%。

  同时#*%#,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%#*%#。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@%%,约谈警告各医疗机构负责人#*,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元*@#@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*#,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况@%%。

  此外#***@,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#%@@,骗取医疗救助费用87677.72元*@*#@,数额巨大%@,其行为已构成诈骗罪%#%#*,经司法机关侦查、审判%@#,违法所得87677.72元依法退还@@@@,并判处马某某1有期徒刑1年%##%,缓刑2年执行*%*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为%*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%**,约谈警告机构负责人%*@,追回违规费用142879.2元@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为%@#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*,责令改正%@#,追回违规费用88296.6元@@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#@#%。

  青海省医疗保障局表示@@,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@#,形成有效震慑*@#%,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围@#*@%。(完)

【编辑:田博群】
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