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如今@@*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@#，压力一大#@，胃病就犯了%*。“我还这么年轻##%%%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@@**，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@*@*。
大咖小传
赵君宁***#%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%@@*%。
1.胆汁反流持续加重*####，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*%*，吃饭很不规律#@#@，晚上吃得多@#%，早上没胃口@%，稍微多吃一点还会反流#%%*，平常嗳气、打嗝也越发明显@**。在家人的建议下##@，她前往医院做了胃镜检查*%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%**@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆@。“一般来说**，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*%#@。但临床上我们发现%**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#%#%*，如果反流持续加重*%，萎缩性胃炎的发病时间会提前%@@%。”此外@#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%*%%，随着时间延长*%，炎症加重@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%%%#。赵主任告诉记者%#*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#%#*%，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*@##，从而胃黏膜变�**@%。つせ阍龊�##。根据萎缩程度的不同阶段**%，又分为轻度、中度、重度#%@。“对于年轻患者来说@%#*@，不用过于担心#%@，多数处于轻度阶段@%@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@*@@#，并结合自身的生活方式%#*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%%@*%，应尽早根治
据了解%#，萎缩性胃炎的症状并不典型#*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%%*#。此外*%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@%*。
赵主任提醒%%#@*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@*%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时**%，一定要尽早行根治治疗%@@@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%#%@，且不复发@@，也就是尽量不让40岁以上还带菌#@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%%。”
此外%*%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#@，专家强调@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%##，他们根治后不复发%@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#%#%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@#%，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%%%。”赵君宁指出###@，服用这些药物#@*，对于高龄人群确实有一定的影响@@，尤其是75岁以上的老年人@*，需要咨询专科医生进一步判断#*#@，综合利弊进行必要的治疗#%*。但他强调#*%%，对于年轻患者还是建议尽早根治%#%@。
3.胃镜显示C2变C1@#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上**###，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**@*#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#*，这也是不少患者十分关注的点%%**%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%**。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%##。”在留言区@%#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@，细嚼慢咽%%#，少坐多动**。
赵君宁主任介绍%%*@，根据慢性胃炎的诊疗指南*%@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@#。“但需要提醒的是%*@@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#@#@#，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断**@%#。”他强调#%*@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%%*%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**@@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@#%，一般很难得到完全恢复的#**#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎**%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎#*，前不久*%，他在胃镜检查中发现%@，胃角炎症加重@%%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#@##。活检提示%%，存在中度肠化、中度不典型增生@#@@*。接诊的赵君宁主任建议*%#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@@##，提早干预#%*#*，以防病变进一步发展%*。经过患者和家属的同意#%%%*，手术顺利施行@%#，术后病变组织病理为黏膜内癌##@*%，未见黏膜下层浸润**。
赵主任告诉记者*##， 一般来说@#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@##，自然的癌变率1%不到%@*。但老年人患有萎缩性胃炎%#*，随着年龄的增长@*@%，胃癌的发病率会明显增加#%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#%@@@，但可以通过很多手段进行预防及干预*%**，以降低癌症的病死率%#*。”他介绍%%%#@，目前来说@%@@#，一级预防是生活方式的预防@@%@#，二级预防是早期干预%@@#，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@*@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#@%@#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*@%#@。”赵君宁建议#*#，轻度萎缩性胃炎患者%#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%%，重度伴有轻度不典型增生的患者@#，随访时间3-6个月*%#*%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%%@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
