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如今#@%#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流**#，压力一大%*，胃病就犯了%***#。“我还这么年轻#@*#*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%%@@*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#%*。
大咖小传
赵君宁@*#%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%@#@@。
1.胆汁反流持续加重@%#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*%*，吃饭很不规律@@，晚上吃得多%#*%，早上没胃口@#%*%，稍微多吃一点还会反流%@*，平常嗳气、打嗝也越发明显*@*#%。在家人的建议下@*，她前往医院做了胃镜检查@@%#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##*%@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%*#%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#@*@。“一般来说*%#%%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@%。但临床上我们发现#%**@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者##，如果反流持续加重%@@#，萎缩性胃炎的发病时间会提前%@##。”此外%%*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@@@，随着时间延长***，炎症加重#@*%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前**。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*#。赵主任告诉记者##@@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*%，从而胃黏膜变盄*%@。つせ阍龊�**。根据萎缩程度的不同阶段*%#，又分为轻度、中度、重度%*。“对于年轻患者来说%***，不用过于担心%*%@，多数处于轻度阶段%*@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@#*##，并结合自身的生活方式@@#%#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*##%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@%*@#，应尽早根治
据了解#*@，萎缩性胃炎的症状并不典型@@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染##%%%。此外#*#%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎*@@。
赵主任提醒@%##*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#*#**，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#%##，一定要尽早行根治治疗#%#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治##*%，且不复发#**#@，也就是尽量不让40岁以上还带菌##@*@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*#%。”
此外%%%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*%%，专家强调*%@%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#%*@，他们根治后不复发@@#*#，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*#@#@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*%*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#@。”赵君宁指出@#@%，服用这些药物%##*@，对于高龄人群确实有一定的影响**@，尤其是75岁以上的老年人*%@%，需要咨询专科医生进一步判断%#%#，综合利弊进行必要的治疗@*@。但他强调#%#%@，对于年轻患者还是建议尽早根治**。
3.胃镜显示C2变C1##%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#@*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@#@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%%，这也是不少患者十分关注的点**#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�***@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了**@。”在留言区#%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@@%，细嚼慢咽%*%，少坐多动%@%#。
赵君宁主任介绍**#@，根据慢性胃炎的诊疗指南#**#@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@@%。“但需要提醒的是@%%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@*@%。”他强调@#%%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%%#，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@%%**，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%%*@@，一般很难得到完全恢复的@*#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#%@#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎#%#%，前不久*%*@，他在胃镜检查中发现**%%，胃角炎症加重#%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@*。活检提示%**%#，存在中度肠化、中度不典型增生@@*@%。接诊的赵君宁主任建议#%*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%#，提早干预@##*@，以防病变进一步发展*%*。经过患者和家属的同意%%*，手术顺利施行*##*，术后病变组织病理为黏膜内癌#*@##，未见黏膜下层浸润*#%%。
赵主任告诉记者%*@， 一般来说##%@#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#**@，自然的癌变率1%不到@@%%。但老年人患有萎缩性胃炎#**%#，随着年龄的增长#@%#，胃癌的发病率会明显增加@%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%**%，但可以通过很多手段进行预防及干预@%*，以降低癌症的病死率*%%*%。”他介绍#@*，目前来说*#，一级预防是生活方式的预防#@，二级预防是早期干预%*@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗###%%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%*%。”赵君宁建议#***，轻度萎缩性胃炎患者##，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@@，重度伴有轻度不典型增生的患者*@，随访时间3-6个月@%***，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗**。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
