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甲状腺疾病容易盯上哪些人？查出甲状腺结节要手术吗？| 世界甲状腺日
5月25日是世界甲状腺日#%@。
甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺癌……近年来@%*#，人们对于甲状腺疾病越来越关注*@*@#。
甲状腺形似蝴蝶**@%，又像两个“盾甲”#%。虽然成人的甲状腺只有20~30克%#*，却是最大的内分泌腺@*，其作用是分泌甲状腺激素%*##%。这些激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面具有重要作用%*###。甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等具有重要作用#%。甲状腺疾病容易盯上哪些人？体检发现甲状腺结节应该怎么办？得了甲状腺癌怎么办……想了解答案#***@，请您继续往下看%@**@。
01
问：哪些人易患甲状腺疾�%@。�
答：甲状腺器官虽小但功能重要%#@#*，它出现问题往往需要内科或外科分别处理*#*。需要内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)和甲状腺炎症性疾病(如亚急性甲状腺炎)；需要外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿瘤和巨大甲状腺肿等#%。
目前%*，甲状腺疾病的病因不是十分清楚***#，可能与以下原因有关**%#*。
内分泌(服用药物、节律紊乱)；
碘源性(碘元素摄入量过多或者过少)；
环境(长期接触放射线)；
免疫(体内产生了抗甲状腺的自身抗体*@**，使甲状腺组织遭到了破坏)；
精神状态(紧张、焦虑、长期抑郁等情况)；
遗传(甲状腺疾病家族史)等%@#@%。
02
为什么女性甲状腺疾病患病率高于男性？
答：这与女性的生理特点有关@*。女性由于月经、怀孕和更年期等特殊时期*#%，激素水平变化容易导致内分泌紊乱#*##，从而增加罹患甲状腺疾病的风险##*#*。
此外%%，精神压力大、情绪不稳定也是导致女性甲状腺疾病高发的一个重要原因%#。
03
身体出现哪些“信号”要警惕甲状腺疾�##。�
答：不同类型的甲状腺疾病根据其不同的发病机制有不同的临床表现*#*。例如当一段时间内情绪易激动、烦躁失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等@@@##，可能是患上甲亢@**@*。
如果疲乏易倦、记忆力减退、体重增加或难以减重、抑郁、便秘、月经紊乱和(或)不孕不育等%%，可能是患上甲减@@%%。
当出现上呼吸道感染后颈部疼痛同时合并发热、关节酸痛等#*%@#，可能是患上亚急性甲状腺炎@**。
如果颈前有肿块可以随着吞咽上下活动或者体检发现甲状腺结节%*@#%，可能是患上甲状腺肿瘤#*。
出现上述症状##*%@，请到正规医疗机构就诊##。
04
桥本甲状腺炎、甲亢能治愈吗？
答：需要结合病因以及病情的严重程度进行判断#@@。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎@#*，在年轻女性中的发病率非常高*@##，体内过多的甲状腺抗体会攻击甲状腺组织*@，导致淋巴细胞渗入甲状腺滤泡*#%#，最终导致腺体纤维化*#%，产生甲状腺激素的有效滤泡数量减少*@@#。长期作用会导致自身甲状腺功能减退@%%*，这种减退是不可逆转的@#%，但可以通过治疗得到一定控制和改善*##。
而所谓的甲亢#%*#，即甲状腺功能亢进症%%*，是由于甲状腺激素分泌过多所导致的内分泌疾病@*#%。甲亢大多是可以治愈的@***，方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗*%**。
甲亢的治愈率与病情的严重程度、治疗方法@#，以及患者的个体差异等因素有关*@。病情较重时%@，可能会影响新陈代谢%*%，出现生长发育障碍*@@*，甚至会破坏自身免疫系统###@，使机体无法正常运转*%#%*，还可能累及其它器官%%*@，此时治疗效果通常不理想%@#，且存在复发风险%%@@。所以%*#*%，建议患者及早进行规范治疗@%@。
05
查出甲状腺结节##@@*，需要手术吗？
答：首先要明确一点*@，绝大多数甲状腺结节都不需要手术*@#*%。
甲状腺结节一般分为良性结节、恶性结节@*#*，以及诊断不明确的结节**@。大多数甲状腺结节都是良性的@#%*，而那些被评估为良性的甲状腺结节一般不需要特殊治疗@##*，只需定期随诊@#%@。
如果体检发现甲状腺结节%@#@*，应及时就医*%#。需要强调的是*%%*#，被定义为恶性的甲状腺结节一般恶性程度较低##*，但并不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”%@*，这需要专科医生结合影像及分子诊断学方法进行评估*@@#。绝大多数甲状腺癌患者在早期是可以通过手术治愈的@%*。
06
得了甲状腺癌怎么办？
答：临床上将甲状腺癌分为四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌%*，此两种也称为分化型甲状腺癌；甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌**@%*。
临床上最常见的是甲状腺乳头状癌#%，大家所说的“懒癌”基本是此类型的%#%，发展缓慢、体积较小的可以采用动态观察的方式处理#%，少数乳头状癌分化不良或发现较晚#@*，分期较晚#@#，预后欠佳@%%@*。
甲状腺滤泡癌虽然也属于分化型甲状腺癌*@#，大多预后较好##*@#，但是其扩散的模式是血源性的@@，容易出现肺和骨的转移****。“凶险”的分化型甲状腺癌容易早期出现颈部淋巴结转移%%%#。而带有特定基因突变的分化型甲状腺癌往往容易复发%*#*，治疗相对困难%##。
甲状腺髓样癌有一定的家族遗传因素%@@*，更具侵袭性%%，并容易扩散到淋巴结@*@@*，甚至肝脏、肺或骨转移%%。甲状腺素制剂和碘-131治疗对甲状腺髓样癌都无效%*#@*，因此%%@，早期手术是最有效的方法%@@%。
甲状腺未分化癌仅占所有甲状腺癌的1%%@*%，在所有全身癌种里是最具侵袭性、恶性度最高的恶性肿瘤之一##%##。患者病情发展迅速*%%*，往往就诊时已是晚期*%，无法接受手术切除*@，治疗效果不佳@#*，甚至死亡%#*#%。
一旦发现患上甲状腺癌*#，先别恐慌%#@*。大多数患者在确诊时尚属早期**，采取规范的手术治疗就可以达到很好的效果%%@，术后再根据医生的建议采取内分泌抑制、碘-131、靶向药物等方式治疗**@#%，最大程度降低复发转移风险**#。
07
如何预防甲状腺疾�%#*。�
答：甲状腺是一个内分泌腺体%@#%，是合成和分泌甲状腺激素的场所#*，常被称为“身体的发动机”*%%#，影响着人体的能量代谢%@%#，其本身也是非常容易受伤的器官*##@。预防甲状腺疾�#%**。蠹铱刹扇∫韵路椒ˊ@#*。
第一%#，保持健康的生活方式#*。情绪稳定#@，睡眠充足#%，适量运动**#%，合理膳食@##，保护好免疫力@#*，避免肥胖###*。
第二*#，远离危险因素%@%@@。远离射线或电离辐射%*%，适量摄入碘元素*%#，避免服用容易影响身体代谢的特殊药物@@%#@。
第三@@%#@，定期查体*@%*。建议普通成年人每1～2年查一次甲状腺功能和甲状腺超声检查@@#%*，有甲状腺疾病家族史的人6～12个月检查一次甲状腺*%#*@。
作者：天津市人民医院乳腺甲状腺科 郝洁 王金淼
审核：国家健康科普专家库专家%*@*，天津市人民医院甲状腺科主任医师、教授 高明
策划：谭嘉 王宁
