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如今#@#%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#*#%，压力一大@%*@@，胃病就犯了%@*。“我还这么年轻#@@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*@%%%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@*#@。
大咖小传
赵君宁@@@%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%**。
1.胆汁反流持续加重@#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%*%，吃饭很不规律*#*，晚上吃得多#**，早上没胃口%#，稍微多吃一点还会反流@##@#，平常嗳气、打嗝也越发明显***%。在家人的建议下*@%#*，她前往医院做了胃镜检查*#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@#@@#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�##。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆*@。“一般来说@*#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%*。但临床上我们发现#*%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@%*，如果反流持续加重*%，萎缩性胃炎的发病时间会提前*@。”此外#*#@%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#*，随着时间延长#@，炎症加重%*@@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#**。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%%*。赵主任告诉记者##@#*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@#%@*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%，从而胃黏膜变盄##。つせ阍龊�**@%*。根据萎缩程度的不同阶段@*#@，又分为轻度、中度、重度@%*%。“对于年轻患者来说**，不用过于担心***，多数处于轻度阶段@@#*%，一般1-3年之内定期进行内镜随访#@@@，并结合自身的生活方式*%#@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整**@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@*%%*，应尽早根治
据了解***#*，萎缩性胃炎的症状并不典型##%@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染##@。此外*#%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%#*@。
赵主任提醒@%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@%%@@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%###，一定要尽早行根治治疗*@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治**，且不复发%#，也就是尽量不让40岁以上还带菌%%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#*#。”
此外%##%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*#@，专家强调@@%*%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#@@，他们根治后不复发@%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#@*%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%%，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%#。”赵君宁指出%#，服用这些药物@**#，对于高龄人群确实有一定的影响*#%，尤其是75岁以上的老年人%*#，需要咨询专科医生进一步判断%%#，综合利弊进行必要的治疗#%@%@。但他强调%###，对于年轻患者还是建议尽早根治%*。
3.胃镜显示C2变C1*@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%#，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3##%#*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%*#，这也是不少患者十分关注的点*##。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#*%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@*%。”在留言区%#*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱#*，细嚼慢咽##@%*，少坐多动*#*#。
赵君宁主任介绍##，根据慢性胃炎的诊疗指南%#%##，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%@@。“但需要提醒的是##*%*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%@##，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@#。”他强调#@**，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@**，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@%*%@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少###，一般很难得到完全恢复的#***。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@#*@%，前不久@@#，他在胃镜检查中发现@*#，胃角炎症加重*@@*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱***@*。活检提示##，存在中度肠化、中度不典型增生*@%#。接诊的赵君宁主任建议%@@%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%#，提早干预*#，以防病变进一步发展*%#。经过患者和家属的同意#@*#，手术顺利施行#%*，术后病变组织病理为黏膜内癌@@%%*，未见黏膜下层浸润@@%#。
赵主任告诉记者*@@*， 一般来说%@*@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@@，自然的癌变率1%不到*@%#。但老年人患有萎缩性胃炎%@**，随着年龄的增长@*#@#，胃癌的发病率会明显增加%**@%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#%#，但可以通过很多手段进行预防及干预@%#，以降低癌症的病死率#%。”他介绍#@%#，目前来说@#%#，一级预防是生活方式的预防*@#@@，二级预防是早期干预**@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*#@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*#@#@。”赵君宁建议#*%，轻度萎缩性胃炎患者@%@*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@@#*，重度伴有轻度不典型增生的患者%@##@，随访时间3-6个月##*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%%#@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
