年纪轻轻胃先“萎缩”,还能逆转吗

发布时间:2024-05-17 12:58:20

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  如今##,不少年轻人的胃“未老先衰”:嗳气、打嗝、反流%%%,压力一大@##,胃病就犯了%*。“我还这么年轻####*,胃怎么就萎缩了?”本期大咖健康课*%,记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@%@。

  大咖小传

  赵君宁*#,江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ;江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%##@。

  1.胆汁反流持续加重*#@@#,要当心慢性萎缩性胃炎

  30岁的小张前段时间因为工作忙#*#*,吃饭很不规律#%@,晚上吃得多*%#,早上没胃口*@*,稍微多吃一点还会反流#%%*,平常嗳气、打嗝也越发明显#*@*。在家人的建议下@%##%,她前往医院做了胃镜检查##*#,镜下诊断为:慢性胃炎伴胆汁反流@@*@。

  江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@@#@,慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*%@%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�**#。“一般来说%@,萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高**@#。但临床上我们发现#%%,胆汁反流、十二指肠液反流的患者**@,如果反流持续加重@#*@%,萎缩性胃炎的发病时间会提前#*%*#。”此外*#%,如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*@,随着时间延长%*%@@,炎症加重%**,萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%@@%@。”

  30岁的年纪60岁的胃!如今不少年轻人备受胃病困扰@%@#。赵主任告诉记者*%*%,萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了###%,而是指胃黏膜的固有腺体减少了#@%#%,从而胃黏膜变�#*#%。つせ阍龊馌%*#*。根据萎缩程度的不同阶段#@*#,又分为轻度、中度、重度@%。“对于年轻患者来说@#,不用过于担心*@#*,多数处于轻度阶段%%,一般1-3年之内定期进行内镜随访%#@#%,并结合自身的生活方式#*,比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整##@#。”

  2.年轻时发现幽门螺杆菌感染***%,应尽早根治

  据了解%#,萎缩性胃炎的症状并不典型#@*,最常见的病因是幽门螺杆菌感染*@*。此外@%##%,胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%%#。

  赵主任提醒%*%@,大家体检时发现幽门螺杆菌感染@%%,尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*@@,一定要尽早行根治治疗%@*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@@,且不复发*@@,也就是尽量不让40岁以上还带菌@@,那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%*%。”

  此外@@%,幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#*@,专家强调*@,一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%@#,他们根治后不复发@##@,也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@#@#。

  “目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程#*@**,主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@#**%。”赵君宁指出*%%@#,服用这些药物%*,对于高龄人群确实有一定的影响@*@%%,尤其是75岁以上的老年人%#@,需要咨询专科医生进一步判断##*,综合利弊进行必要的治疗@%##%。但他强调@*,对于年轻患者还是建议尽早根治@***。

  3.胃镜显示C2变C1@*@##,慢性萎缩性胃炎可以逆转吗?

  在胃镜检查报告上*@*,一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@*,不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@%%,这也是不少患者十分关注的点#@#。有网友就欣喜地分享道:“5年胃�#@@*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*%@。”在留言区##@@,她还热心分享自己的养胃“秘诀”:不要吃太饱%@,细嚼慢咽**@*,少坐多动%**。

  赵君宁主任介绍**%,根据慢性胃炎的诊疗指南*#%@,要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%%@。“但需要提醒的是#*@*,报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%,最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#***。”他强调%**,对于慢性萎缩性胃炎患者来说%%@*%,更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎##*,意味着胃粘膜上的固有腺体减少%#@#,一般很难得到完全恢复的%**。”

  4.确诊为慢性萎缩性胃炎@#@,后期会发展为胃癌吗?

  75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%*%,前不久%#@,他在胃镜检查中发现%%**#,胃角炎症加重%*,经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱*#。活检提示#*,存在中度肠化、中度不典型增生#*@#。接诊的赵君宁主任建议@@@#,尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#%,提早干预@#@@,以防病变进一步发展#%%%*。经过患者和家属的同意@##@%,手术顺利施行@*,术后病变组织病理为黏膜内癌@*%#%,未见黏膜下层浸润@%。

  赵主任告诉记者*#, 一般来说%#*@,萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@*,自然的癌变率1%不到@%*。但老年人患有萎缩性胃炎@*%%,随着年龄的增长@*,胃癌的发病率会明显增加**%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@*,但可以通过很多手段进行预防及干预%@,以降低癌症的病死率*@*。”他介绍*%**,目前来说*#@*@,一级预防是生活方式的预防*##%,二级预防是早期干预%#@@,三级预防是中晚期肿瘤的治疗%%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#%@%#,包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%**。”赵君宁建议@@,轻度萎缩性胃炎患者@@%**,两三年左右复查一次;中重度患者一年左右检查一次*#%,重度伴有轻度不典型增生的患者##*#,随访时间3-6个月*#%,如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*##@%。

  扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

【编辑:唐炜妮】
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