青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等
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本文转自:中新网
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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日%@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例%*。
今年以来#@%**,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治*#%*,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@*%,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件#%。
据介绍@#**,本次对外通报的案例中@*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%%*。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为@%#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定**#*#,责令改正@*%@,追回违规费用1788943.97元*%%%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%**,责令改正%***,追回违规费用641397.71元@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元*#*。
同时%*@@#,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%%#@%。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*%,约谈警告各医疗机构负责人%@@,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元**@%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元#*,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况**#*#。
此外%@%*#,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#@@%,骗取医疗救助费用87677.72元@**%,数额巨大*#*%,其行为已构成诈骗罪###,经司法机关侦查、审判@%*%,违法所得87677.72元依法退还#####,并判处马某某1有期徒刑1年#%%,缓刑2年执行*%*#*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为@@@@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@%%,约谈警告机构负责人*%@%,追回违规费用142879.2元*#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%%%%*,责令改正**,追回违规费用88296.6元%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元**。
青海省医疗保障局表示*%@*,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用%*@@@,形成有效震慑%*,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围#%。(完)
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